破伤风抗毒血清过敏怎么办

破伤风抗毒血清过敏需立即停用并就医处理，可通过抗过敏药物、脱敏治疗、替代疗法、对症支持及严密监测等方式干预。破伤风抗毒血清过敏通常由异种蛋白过敏、既往致敏史、注射方式不当、个体免疫差异或药物辅料敏感等因素引起。

1、抗过敏药物

立即使用盐酸肾上腺素注射液缓解急性过敏反应，配合静脉注射地塞米松磷酸钠注射液抑制免疫应答，口服氯雷他定片减轻皮肤症状。此类药物能快速阻断组胺释放，适用于喉头水肿、血压下降等严重过敏表现。用药后需持续监测生命体征至少24小时。

2、脱敏治疗

采用小剂量多次注射法进行脱敏，将破伤风抗毒血清稀释后分8-10次阶梯递增注射，每次间隔20分钟。此方法通过逐步诱导免疫耐受，适用于必须使用血清且无替代方案的情况。治疗全程需配备急救设备，由过敏专科医生操作。

3、替代疗法

可换用人破伤风免疫球蛋白替代马血清制剂，该药品直接从人血浆提取，过敏概率显著降低。适用于已知对动物源性蛋白过敏者，或既往有血清病病史患者。需注意不同品牌免疫球蛋白的纯度差异可能影响疗效。

4、对症支持

出现支气管痉挛时雾化吸入硫酸沙丁胺醇溶液，皮肤瘙痒局部涂抹丁酸氢化可的松乳膏，腹泻患者口服蒙脱石散。对症处理需结合过敏严重程度调整方案，中重度反应建议住院观察，防止迟发性过敏反应加重。

5、严密监测

过敏后需持续监测72小时，重点观察体温、皮疹变化、呼吸频率及血氧饱和度。记录速发反应与迟发反应时间节点，复查血清IgE抗体水平。后续使用任何生物制剂前均应进行皮试，并备好急救药品。

发生破伤风抗毒血清过敏后应永久记录过敏史，就医时主动告知医务人员。日常避免接触马源性制品，进行破伤风预防时可选择不含动物蛋白的疫苗。建议过敏体质者随身携带医疗警示手环，定期复查过敏原筛查。接触潜在致敏物质后出现皮肤潮红、胸闷等症状时，须立即服用随身抗组胺药物并急诊就医。