几毫米的房缺不用手术

房间隔缺损5毫米以下且无血流动力学异常者通常无须手术，5毫米以上或伴随症状者需评估手术必要性。房间隔缺损是先天性心脏畸形，缺损大小与症状严重程度相关。

缺损小于5毫米且无症状的儿童或成人，心脏可能通过代偿适应异常分流，定期超声心动图监测即可。这类患者日常需避免剧烈运动，预防呼吸道感染，多数可维持正常生活。部分小型缺损可能在儿童期自然闭合，但需每6-12个月复查评估。

缺损超过5毫米或出现活动后心悸、发育迟缓、反复肺炎时，血液异常分流可能加重心脏负担。此时需经胸超声、食道超声或心脏磁共振评估缺损位置与肺动脉压力。部分患者需介入封堵术或外科修补，尤其合并肺动脉高压、右心扩大者。妊娠期女性若存在较大缺损，需心血管科与产科联合管理。

房间隔缺损患者应保持低盐饮食，控制每日液体摄入量，避免增加心脏负荷。出现呼吸困难、下肢水肿等心力衰竭征兆时须立即就医。术后患者需遵医嘱服用抗凝药物，定期复查封堵器位置及心功能恢复情况。