如何治疗胸腰椎骨折脱位

胸腰椎骨折脱位可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、复位固定手术、康复训练等方式治疗。胸腰椎骨折脱位通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、先天性脊柱畸形、暴力损伤等原因引起。

1、卧床休息

轻度胸腰椎骨折脱位患者需严格卧床4-8周，使用硬板床保持脊柱中立位。卧床期间应每2小时轴向翻身一次，避免发生压疮。可配合腰背部肌肉等长收缩训练，防止肌肉萎缩。

2、支具固定

稳定性骨折可选用胸腰骶矫形器或Jewett支具固定8-12周。支具需全天佩戴，仅在洗澡时短暂解除。固定期间需定期复查X线片，观察骨折愈合情况。佩戴支具时需注意观察皮肤受压情况。

3、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需配合阿仑膦酸钠片、骨化三醇软胶囊等抗骨质疏松治疗。神经损伤者可加用甲钴胺片、鼠神经生长因子注射液营养神经。

4、复位固定手术

严重骨折脱位伴神经损伤需行后路椎弓根螺钉复位内固定术，必要时联合前路减压植骨融合术。术后需佩戴支具3-6个月，定期复查CT评估融合情况。手术并发症包括内固定松动、切口感染等。

5、康复训练

急性期后可逐步开展腰背肌功能锻炼，包括五点支撑法、小燕飞等动作。3个月后增加核心肌群训练，6个月后恢复低强度有氧运动。康复期间需避免弯腰搬重物、剧烈扭转等危险动作。

胸腰椎骨折脱位患者日常需保持均衡饮食，适当增加牛奶、豆制品等含钙食物摄入。康复期可进行游泳、慢走等低冲击运动，避免篮球、滑雪等高风险运动。睡眠时建议采用仰卧位并在膝下垫枕，侧卧时需保持脊柱平直。定期复查脊柱X线或MRI，观察骨折愈合及神经恢复情况。出现新发疼痛、麻木等症状需及时就诊。