子痫是一种什么病

子痫是妊娠期高血压疾病的严重阶段，属于妊娠期特有的多系统功能障碍综合征，主要表现为妊娠20周后新发高血压伴蛋白尿或终末器官损害，严重时可出现抽搐、昏迷甚至母婴死亡。

1、病因机制

子痫的发病与胎盘缺血缺氧、血管内皮损伤、炎症反应过度激活等因素有关。胎盘浅着床导致螺旋动脉重塑不足，释放大量抗血管生成因子如sFlt-1，引发全身小动脉痉挛。这种病理变化可能涉及遗传易感性、免疫调节异常和营养代谢失衡等多重机制。

2、典型症状

子痫前期患者会出现持续性头痛、视力模糊、上腹疼痛等预警症状，抽搐发作时表现为全身强直-阵挛性发作，可能伴随意识丧失。实验室检查常见血小板减少、肝酶升高和溶血等HELLP综合征表现，超声可显示胎儿生长受限和胎盘灌注不足。

3、诊断标准

诊断需满足妊娠期新发收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，且伴有蛋白尿或其他终末器官损害。重度子痫前期的标准包括血压≥160/110mmHg、血小板计数低于100×10⁹/L、血清肌酐升高或持续性视觉障碍等，抽搐发作即可确诊子痫。

4、治疗原则

硫酸镁是预防和治疗子痫抽搐的首选药物，通过阻断神经肌肉传导发挥作用。血压控制可使用拉贝洛尔注射液或硝苯地平控释片，严重病例需静脉用乌拉地尔。对于妊娠≥34周或病情恶化者，终止妊娠是根本治疗措施，分娩方式根据产科情况决定。

5、并发症风险

子痫可能导致胎盘早剥、急性肾损伤、脑出血和弥散性血管内凝血等母体并发症。胎儿面临早产、宫内窘迫和生长受限等风险。产后仍有发生迟发型子痫的可能，需持续监测血压至产后12周。

子痫患者应保证左侧卧位休息，每日监测血压和尿蛋白，限制钠盐摄入但保持适量优质蛋白补充。建议记录胎动情况，避免剧烈运动和情绪激动。出现头痛加重、视物模糊或上腹痛等症状时需立即就医。产后随访应包括血压监测、肾功能评估和心血管风险筛查，有子痫病史者再次妊娠需提前进行预防性干预。