社区获得性肺炎诊断标准
社区获得性肺炎的诊断标准主要依据临床症状、体格检查、影像学检查和实验室检查进行综合判断。
一、临床症状与体征
患者通常出现急性起病的发热、咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重，并伴有脓性痰或胸痛。体格检查时常可在肺部闻及湿性啰音，部分患者可能出现呼吸频率增快、口唇发绀等表现。这些是临床医生进行初步判断的重要依据，但仅凭症状和体征无法确诊，需要结合其他检查。
二、影像学检查
胸部影像学检查是诊断社区获得性肺炎的关键。胸部X线检查是首选，表现为新出现的斑片状浸润影、叶或段实变影、磨玻璃影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。对于初始治疗失败、病情危重或怀疑有并发症的患者，可能需要进行胸部CT检查，以更清晰地显示肺部病变的范围和性质。
三、实验室检查
实验室检查有助于评估病情严重程度和寻找病原学证据。血常规检查常显示白细胞计数升高或降低，或中性粒细胞比例增高。C反应蛋白和降钙素原等炎症标志物水平常升高。病原学检查包括痰涂片、痰培养、血培养以及近年来应用的分子生物学检测，如核酸检测，对明确致病微生物和指导抗菌药物选择有重要意义。
四、诊断性标准
综合以上信息，社区获得性肺炎的临床诊断标准通常包括：新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴脓痰、胸痛、呼吸困难、咯血；发热；肺实变体征和/或闻及湿性啰音；白细胞计数异常；胸部X线检查显示新出现的片状、斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。满足以上第1-4项中任何一项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病等后，可建立临床诊断。
五、严重程度评估
确诊后需对病情严重程度进行评估，以决定治疗场所和治疗方案。评估工具包括CURB-65评分和肺炎严重指数。CURB-65评分包含意识障碍、尿素氮升高、呼吸频率增快、低血压和年龄超过65岁五个指标，分数越高死亡风险越大，常用于判断是否需要住院。肺炎严重指数则更为复杂，用于预测死亡风险和指导入住重症监护病房的决策。
社区获得性肺炎的诊断是一个综合性的过程，需要医生结合患者的具体情况进行全面评估。一旦出现疑似症状，应及时就医，配合医生完成相关检查。治疗期间应遵医嘱规范使用抗菌药物，即使症状好转也不应随意停药。患者应注意休息，保证充足营养，多饮水，保持室内空气流通。对于老年人、儿童及有基础疾病的高危人群，接种肺炎链球菌疫苗和流感疫苗是有效的预防措施。
