确定是不是痛风需要做什么检查

确定是否为痛风通常需要做血尿酸检测、关节液穿刺检查、X线检查、超声检查、双能CT检查等。痛风可能与高尿酸血症、关节损伤、遗传等因素有关，通常表现为关节红肿热痛等症状。

1、血尿酸检测

血尿酸检测是诊断痛风的基础检查，通过抽取静脉血测量血液中尿酸浓度。痛风患者血尿酸水平通常超过420微摩尔每升，但部分急性发作期患者血尿酸可能正常。该检查需空腹8小时以上，避免高嘌呤饮食干扰结果。若结果异常需结合其他检查综合判断。

2、关节液穿刺检查

关节液穿刺检查是确诊痛风的金标准，通过穿刺抽取受累关节积液，在偏振光显微镜下观察尿酸钠结晶。典型表现为针状负性双折光结晶，同时可排除感染性关节炎。该检查属于有创操作，需由风湿科医生在无菌条件下完成，可能伴有短暂疼痛或出血风险。

3、X线检查

X线检查适用于慢性痛风患者，早期可能无明显异常，晚期可见关节面穿凿样骨质破坏、痛风石沉积等特征性改变。该检查不能直接检测尿酸结晶，但能评估关节结构损伤程度，常用于鉴别骨关节炎、类风湿关节炎等疾病。检查时需避免佩戴金属物品影响成像。

4、超声检查

超声检查可发现关节滑膜增厚、双轨征等痛风特异性表现，具有无辐射、可重复操作的优势。高频超声能清晰显示尿酸盐沉积在软骨表面的强回声带，对早期痛风诊断敏感性较高。检查前无须特殊准备，但操作者经验会影响结果准确性。

5、双能CT检查

双能CT能特异性识别尿酸盐结晶并三维成像，可检测传统影像学难以发现的微小沉积灶。该技术通过两种不同能量X线区分尿酸与其他物质，准确率超过90%，但设备普及度较低且费用较高。检查过程中需保持静止避免伪影。

疑似痛风患者应避免饮酒及高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等，每日饮水量建议达到2000毫升以上促进尿酸排泄。急性发作期可抬高患肢局部冷敷，但禁止热敷或按摩。所有检查结果需由风湿免疫科医生结合临床表现综合评估，确诊后需长期规范降尿酸治疗并定期复查血尿酸水平。