小儿烫伤如何检查

小儿烫伤可通过观察皮肤损伤程度、评估疼痛反应、检查有无感染迹象、测量体温变化以及判断是否出现休克症状等方式进行检查。烫伤通常由接触高温液体、固体或蒸汽导致，需根据烫伤面积和深度采取相应处理措施。

1、观察皮肤损伤程度

烫伤后需立即检查皮肤损伤情况，一度烫伤表现为局部红肿疼痛但无水疱，二度烫伤会出现水疱且基底呈红色或白色，三度烫伤则导致皮肤全层坏死呈苍白或焦黑色。家长需避免自行挑破水疱，可用清洁纱布覆盖保护创面。若烫伤面积超过患儿手掌大小或涉及面部、关节等特殊部位，须立即就医。

2、评估疼痛反应

通过患儿哭闹程度和肢体回避动作判断疼痛等级，一度烫伤疼痛明显但持续时间短，二度烫伤初期剧痛随后减轻，三度烫伤因神经末梢破坏可能反而不觉疼痛。家长可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服溶液等儿童适用镇痛药物，禁止使用牙膏、酱油等民间偏方涂抹伤口。

3、检查有无感染迹象

烫伤24小时后需密切观察创面是否出现脓性分泌物、周围皮肤红肿扩散或发热等感染征象。轻度感染可表现为局部渗出物增多，严重感染可能伴随淋巴管炎和全身中毒症状。发现感染迹象时应及时就医，医生可能开具莫匹罗星软膏等外用抗生素或头孢克洛干混悬剂等口服药物。

4、测量体温变化

大面积烫伤患儿需每4小时测量体温，38摄氏度以上可能提示创面感染或全身炎症反应。发热期间应保持环境温度适宜，采用温水擦浴等物理降温方式，避免使用阿司匹林等可能引起瑞氏综合征的药物。持续高热或伴有寒战需警惕败血症可能。

5、判断休克症状

严重烫伤可能导致低血容量性休克，表现为面色苍白、四肢湿冷、呼吸急促、尿量减少等。家长需记录患儿每小时尿量和神志状态，休克早期可适量补充口服补液盐，但中重度休克必须立即建立静脉通道进行液体复苏，同时紧急转运至烧伤专科治疗。

小儿烫伤后家长应立即用流动冷水冲洗伤处15-20分钟，避免冰敷以防冻伤。冲洗后可用无菌敷料覆盖保护创面，不要涂抹任何药膏或油脂。日常需将热水瓶、电熨斗等高温物品放置在儿童无法触及的位置，餐桌避免铺设垂落桌布以防拉扯打翻热食。恢复期应保证优质蛋白摄入促进创面愈合，可选择鱼肉泥、蒸蛋羹等易消化食物。定期随访观察瘢痕增生情况，必要时在医生指导下使用硅酮凝胶等抗瘢痕制剂。