药物流产后20天还有褐色分泌物，怎么回事

药物流产后20天仍有褐色分泌物可能由子宫复旧不全、宫内残留物、感染、激素水平紊乱或凝血功能异常等原因引起，可通过超声检查、药物治疗或清宫手术等方式干预。

1、子宫复旧不全

药物流产后子宫收缩乏力可能导致蜕膜组织排出延迟，表现为持续褐色分泌物。常伴随下腹坠胀感，超声检查可见子宫稍大但无残留物。可通过益母草颗粒促进宫缩，或遵医嘱使用缩宫素注射液。日常建议避免久坐并适当热敷腹部。

2、宫内残留物

妊娠组织残留是常见原因，残留物小于15毫米时可能仅表现为褐色分泌物，大于15毫米可能伴随大量出血。超声可明确诊断，轻度残留可服用新生化颗粒或五加生化胶囊促进排出，残留较多时需行清宫术。

3、感染

宫腔感染可能导致子宫内膜修复受阻，分泌物呈褐色并带有异味，可能伴随低热或腹痛。需进行白带常规和血常规检查，确诊后可选用头孢克肟分散片联合甲硝唑片抗感染治疗，严重者需静脉用药。

4、激素水平紊乱

流产后HCG水平下降缓慢或雌激素不足均可导致子宫内膜脱落不全。可通过抽血检查激素水平，必要时使用戊酸雌二醇片调节周期，配合黄体酮胶囊建立人工月经周期。

5、凝血功能异常

血小板减少或凝血因子缺乏可能延长创面渗血时间，表现为持续褐色分泌物。需检查凝血四项，确诊后可服用氨甲环酸片止血，严重者需输注血浆或血小板。

药物流产后需每日观察分泌物性状与量，保持会阴清洁并使用碘伏消毒液稀释冲洗。两周内禁止盆浴及性生活，避免提重物或剧烈运动。饮食应增加瘦肉、动物肝脏等富铁食物，配合维生素C片促进铁吸收。若分泌物持续超过3周或出现发热、剧烈腹痛、大量鲜红色出血等情况，须立即复查超声与血HCG。流产后首次月经可能延迟至35-50天，期间建议每周进行早孕试纸检测排除妊娠组织残留。