子宫切除后遗症

子宫切除后可能出现泌尿系统症状、盆底功能障碍、卵巢功能衰退、心理障碍、性功能障碍等后遗症。手术方式、患者年龄及基础健康状况等因素可能影响后遗症的发生概率和严重程度。

1、泌尿系统症状

子宫与膀胱解剖位置相邻，子宫切除后可能改变盆腔结构，导致尿频、尿急或压力性尿失禁。部分患者术后可能出现膀胱排空障碍，与术中神经损伤或局部粘连有关。轻度症状可通过盆底肌训练改善，严重者需尿动力学评估后干预。

2、盆底功能障碍

子宫作为盆底支撑结构，切除后可能引发盆腔器官脱垂，表现为阴道壁膨出、直肠膨出等。经阴道子宫切除术比腹腔镜手术更易发生。凯格尔运动可增强盆底肌力，重度脱垂需考虑盆底重建手术。

3、卵巢功能衰退

全子宫切除时若保留卵巢，约20%患者仍会因卵巢血供减少出现早发性卵巢功能不全，表现为潮热、盗汗等围绝经期症状。激素替代疗法可缓解症状，但需评估血栓风险。

4、心理障碍

部分患者因生育能力丧失或女性身份认同改变出现焦虑、抑郁，尤其年轻患者更显著。术前心理评估及术后心理咨询很重要，必要时联合抗抑郁药物如盐酸帕罗西汀片治疗。

5、性功能障碍

阴道缩短或干涩可能影响性生活质量，但多数研究显示术后6-12个月可恢复。局部使用雌激素软膏改善阴道黏膜萎缩，心理疏导帮助调整性观念有积极作用。

子宫切除术后应保持均衡饮食，适量补充钙质和维生素D预防骨质疏松；避免提重物等增加腹压的动作以减少盆底压力；术后6周内禁止性生活及盆浴；定期随访监测卵巢功能变化，出现异常阴道流血或持续疼痛需及时复诊。建立健康生活方式，结合适度有氧运动和心理调适，有助于整体康复。