皮肤鳞状细胞癌早期怎么办，手术治疗帮助改善

摘要：一名26岁的女性患者，初中时自觉头皮处有凸起，在怀孕后出现发炎、红肿的情况。结合患者的实际症状和血常规、皮肤涂片检查、活检检查等检查结果综合分析，确诊为皮肤鳞状细胞癌早期。给予患者恶性肿物切除术治疗，同时配合注射用重组人干扰素ɑ2a、咪喹莫特乳膏等药物辅助治疗。患者症状得到明显改善，注意日常护理即可。

【基本信息】女、26岁

【疾病类型】皮肤鳞状细胞癌早期

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年6月14日

【治疗方案】手术治疗（恶性肿物切除术）+药物治疗（注射用重组人干扰素ɑ2a+咪喹莫特乳膏+注射用酚磺乙胺）

【治疗周期】综合治疗7天，定期复查

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊

那天，我正在坐诊，一位年轻漂亮的女性很有礼貌地推开了门，在我面前坐下。我抬头看着这个小姑娘，照常地问她是哪里不舒服，还有她的基本信息。患者自述自己今年26岁，刚刚怀孕生完孩子，说自己感觉头皮上有一个小包，好像初中的时候就有了，之前能摸到，摸着硬硬的，只有绿豆大小，不能活动，十几年了一直没什么变化也没当回事。可是最近她刚生完孩子，坐月子的时候发现它越来越大，现在已经变成了黄豆那么大，而且还有点红肿。我询问了患者平时是否有长期接触放射性物质、是否长期受紫外线照射、是否吸烟等，患者均表示没有。根据患者的叙述，我怀疑可能是皮脂腺囊肿，但是也不排除有癌变的可能。

二、治疗经过

了解了患者的基本情况之后，我对患者进行了视诊，看到了她说的小疙瘩，就在脑瓜顶上，初步判断直径1cm左右，我摸了一下，和她说的一样，触感比较硬且不能活动。为了更准确地了解患者的病症具体情况，我安排了患者进行血常规、皮肤涂片显微镜检查、活检检查等。其中，血常规检查结果显示血小板和红细胞的数值偏高，提示病毒感染的可能性较大，其余检查未见明显异常。皮肤涂片显微镜检查没有提示有明显的致病菌。随后我切取少部分病变组织，进行了活检的检查，结果出乎我们的意料，显示是恶性的，确诊为皮肤鳞状细胞癌，但是还好是早期。患者当时表现出比较害怕的情绪，但是我告诉她，虽然是恶性，但是还好发现的算比较早的，而且病变组织较小，治疗相对较容易，不需要过于担心。她平复了情绪后，我跟患者说了我的治疗方案，采用恶性肿物切除术进行治疗，辅助药物治疗的方式进行综合治疗。患者同意了我的治疗方案后，办理了住院。

在患者住院的第二天，我们进行了手术切除的治疗，将肿物完整切除的同时，切除边缘部分皮肤，将标本进行了病理学检查。病理学检查结果显示已经癌变，呈高-中分化，未见远处转移。病理结果出来了，患者悬着的心就放下来了，还好患者的病情不是很严重，切除后一般没有太大的危险。我给患者开了一些免疫类药物，包括注射用重组人干扰素ɑ2a、咪喹莫特乳膏。注射用重组人干扰素ɑ2a可以起到杀死癌细胞的作用；咪喹莫特乳膏可以诱导合成释放细胞因子，使细胞因子发挥抗病毒、抗肿瘤的作用，二者作为手术后的巩固治疗。为了防止患者出血过多，我还给患者开了注射用酚磺乙胺，它是一种止血药物，为了防止术后流血过多，对身体造成伤害。

三、治疗效果

治疗第2天，患者感觉患处有疼痛，患处仍有少量流血，各项检查结果未见异常。治疗第3天，患者自我感觉良好，患处已经基本止血，检查结果均未见异常，患者恢复良好。治疗第7天，患者感觉已经很好，且患处几乎没有疼痛感，检查结果均正常，患者已经基本恢复。出院后第15天，患者前来复查，检查结果未发现明显异常，整体治疗效果较好。

四、注意事项

我对于患者治疗后的良好结果表示很欣慰，但是考虑到患者的实际情况，我还是仔细嘱咐患者注意以下事项：

1.日常生活中，患者应保持良好的生活方式，应避免熬夜、情绪波动等，需遵医嘱正确服药，同时积极配合定期复查，以便了解病情进展和恢复情况。

2.患者在日常生活中应该注意饮食尽量清淡，术后可以多吃一些营养丰富的食物，尽量避免吃辛辣刺激的食物。

3.患者应避免抓挠患处，别让伤口碰水，另外洗头时需要格外注意避免触碰伤口，避免用力过度。

五、个人感悟

在患者治疗期间，我也有一些个人感悟，皮肤鳞状细胞癌一般是免疫力低、长期接触化学品、长期受紫外线辐射等人群中多发的疾病，患者一般会在皮肤上隆起红色的结节，如果结节发生在嘴唇上可能会有开放性创口。如果出现了相关的不适症状，应该及时就医，并在医生的指导下对症治疗。

患者在术后恢复良好，身体又回到了健康的状态，而且回到了心爱的孩子身边，看到她们一家人团聚的背影，我感到无比的欣慰，也很替她感到开心。