胰腺囊性灶是肿瘤吗

胰腺囊性灶不一定是肿瘤，可能是良性囊肿、炎性假囊肿或囊性肿瘤等病变。胰腺囊性灶主要包括胰腺假性囊肿、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、导管内乳头状黏液性肿瘤等类型。

胰腺囊性灶中约一半为胰腺假性囊肿，多由急性胰腺炎或外伤导致胰液外渗包裹形成，囊壁无上皮细胞覆盖，影像学表现为单房薄壁囊性灶。浆液性囊腺瘤由多个微小囊腔构成，呈蜂窝状，生长缓慢且极少恶变，多见于老年女性。黏液性囊腺瘤多见于胰体尾部，囊壁厚且内含黏液，存在一定恶变概率需定期随访。导管内乳头状黏液性肿瘤起源于主胰管或分支胰管，可导致胰管扩张，根据上皮异型程度分为低中高三级恶变风险。

囊性神经内分泌肿瘤较为罕见，增强扫描可见实性部分明显强化。实性假乳头状瘤好发于年轻女性，囊实性结构伴钙化是其特征表现。囊腺癌通常由黏液性囊腺瘤恶变而来，表现为囊壁增厚、结节或分隔强化。胰腺导管腺癌偶见囊性变，但多伴有胰管截断或远端萎缩等恶性征象。部分转移瘤如肾癌胰腺转移也可表现为囊性灶，需结合原发肿瘤病史判断。

发现胰腺囊性灶应完善增强CT或MRI检查明确性质，直径小于3厘米且无恶性征象者可3-6个月复查，出现囊壁增厚、实性成分、胰管扩张等表现需考虑超声内镜引导下细针穿刺活检。日常需避免高脂饮食和酗酒，急性胰腺炎患者更应严格控制血脂水平，糖尿病患者出现不明原因腹痛或体重下降时应及时排查胰腺病变。