尿毒症无尿怎么办

尿毒症无尿可通过控制液体摄入、药物治疗、透析治疗、肾脏移植、并发症管理等方式处理。尿毒症无尿通常与肾小球滤过率下降、水电解质紊乱、代谢废物蓄积、心血管负荷加重、全身多系统受累等原因有关。

一、控制液体摄入

尿毒症患者无尿时需要严格控制每日液体入量，通常以前一日尿量加500毫升作为参考标准。这有助于减轻心脏负荷，避免出现急性左心衰竭或严重水肿。患者需每日监测体重变化，记录饮水量与排出量，避免摄入高钾食物如香蕉、橙汁等。家属需协助准备标准化量具，使用带刻度的水杯精确控制摄入。

二、药物治疗

遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片、降压药如硝苯地平控释片、纠正贫血的重组人促红素注射液等。药物治疗需在医生指导下个体化调整，避免自行更改剂量。使用呋塞米片时需监测电解质，防止低钾血症；硝苯地平控释片应注意牙龈增生等不良反应；促红素注射液可能引起血压升高需定期复查。

三、透析治疗

对于终末期肾病患者，血液透析或腹膜透析是替代肾脏功能的主要方式。血液透析每周需进行2-3次，通过透析机清除体内肌酐、尿素氮等毒素；腹膜透析可利用自身腹膜作为滤过膜，每日更换腹透液4-5次。透析期间需严格监测干体重，控制磷摄入，配合使用磷结合剂如碳酸钙咀嚼片。

四、肾脏移植

符合条件的患者可考虑肾移植手术，这是目前最有效的长期治疗方案。移植前需进行组织配型、免疫状态评估等准备，术后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、霉酚酸酯片等预防排斥反应。术后需定期监测血药浓度，预防巨细胞病毒感染，注意皮肤黏膜护理避免机会性感染。

五、并发症管理

重点防治高钾血症、代谢性酸中毒、肾性骨病等并发症。对于血钾升高可使用聚苯乙烯磺酸钙散剂；纠正酸中毒常用碳酸氢钠片；肾性骨病需补充骨化三醇胶丸。同时应监测心功能变化，进行营养支持治疗，保证每日优质蛋白摄入0.6-0.8克/公斤体重。

尿毒症患者无尿期需保持低盐低脂优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过3克，避免腌制食品及加工肉类。适当进行床边被动运动预防肌肉萎缩，保证充足睡眠促进机体修复。定期复查血常规、肾功能、电解质等指标，及时调整治疗方案。注意口腔卫生预防感染，保持皮肤清洁干燥避免褥疮发生。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属应学习基本护理技能，创造良好的居家康复环境。