骨折手术后感染怎么办

骨折手术后感染可通过伤口清创、抗生素治疗、负压引流、手术修复、高压氧治疗等方式处理。感染通常由细菌侵入、免疫力低下、术中污染、术后护理不当、慢性疾病等因素引起。

1、伤口清创

感染早期需彻底清除坏死组织和异物，减少细菌滋生。使用生理盐水冲洗后，可配合聚维酮碘溶液消毒。若存在脓液积聚，需切开引流并定期换药。

2、抗生素治疗

根据细菌培养结果选择敏感抗生素，如头孢呋辛酯片用于革兰阳性菌感染，左氧氟沙星片覆盖常见革兰阴性菌。严重感染需静脉输注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。

3、负压引流

对深部感染或大面积组织缺损，采用封闭式负压吸引装置持续引流。该技术能促进肉芽组织生长，平均需要5-7天更换敷料，期间需监测引流液性状。

4、手术修复

内固定装置感染需手术取出，并行骨水泥间隔物植入。合并骨髓炎时可能需病灶清除联合伊里扎洛夫骨搬运技术，术后6-8周逐步恢复负重。

5、高压氧治疗

适用于厌氧菌感染或缺血性伤口，通过提高组织氧分压增强白细胞杀菌能力。每次治疗90分钟，10-15次为一疗程，需配合创面护理同步进行。

术后感染期应保持患肢抬高，每日观察伤口渗液情况。饮食需增加优质蛋白如鱼肉、鸡蛋摄入，补充维生素C促进胶原合成。康复训练须在医生指导下循序渐进，初期以肌肉等长收缩为主，感染控制2周后可逐步开始关节活动度练习。所有伤口接触物品需严格消毒，出现发热或疼痛加剧应立即复诊。