怎么区分中耳炎和外耳道湿疹

区分中耳炎和外耳道湿疹主要依据发病部位、典型症状和病因。中耳炎是发生在鼓膜后方中耳腔的炎症，常由感染引起；外耳道湿疹则是外耳道皮肤的过敏性、炎症性皮肤病。两者的关键区别在于疼痛性质、分泌物特征和听力影响程度。

一、发病部位

中耳炎的病变部位位于鼓膜内侧的中耳腔，包括鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突气房。炎症多由鼻咽部感染经咽鼓管逆行感染所致。外耳道湿疹的病变局限于外耳道皮肤层，可波及耳廓皮肤，是皮肤对外界刺激或内在过敏原产生的炎症反应，与中耳结构无关。

二、疼痛性质

中耳炎引起的疼痛通常较剧烈，表现为耳深部的胀痛、刺痛或搏动性疼痛，尤其在吞咽、咳嗽或夜间平躺时可能加重。外耳道湿疹的疼痛相对较轻，主要以瘙痒感为主，疼痛多为搔抓后皮肤破损引起的灼痛或刺痛，瘙痒症状非常突出。

三、分泌物特征

中耳炎急性发作时，若鼓膜穿孔，会流出黏稠的脓性分泌物，初期可能带血丝，量较多。外耳道湿疹的分泌物多为淡黄色清亮渗液，量较少，较稀薄，通常在耳道皮肤糜烂、渗出时出现，干燥后可能形成黄色痂皮。

四、听力影响

中耳炎对听力的影响较为明显，由于中耳积液或脓液阻碍声音传导，会导致传导性听力下降，感觉耳朵闷胀、像有东西堵住。外耳道湿疹若仅局限在皮肤，对听力影响很小；只有当湿疹严重，大量脱屑或分泌物堵塞耳道时，才可能引起轻微的听力下降。

五、病因差异

中耳炎主要与病原体感染有关，如感冒后细菌或病毒经咽鼓管侵入中耳，也可因呛奶、游泳呛水导致。外耳道湿疹的病因多与过敏体质相关，接触过敏原如洗发水、染发剂、金属耳饰，或因频繁掏耳、潮湿环境刺激皮肤引发。

日常生活中应注意保持耳部干燥清洁，避免频繁掏耳及接触已知过敏原。游泳或洗头时可使用耳塞防止污水进入。若出现耳部不适，切勿自行用药，尤其不要向耳内滴注未经医生指导的药水，因为错误用药可能加重病情或掩盖真实症状。建议及时前往耳鼻喉科就诊，通过耳内镜检查明确诊断，以便获得针对性治疗。