什么是特发性脊柱侧弯

特发性脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上出现侧向弯曲且原因不明的结构性畸形，好发于青少年生长发育期，是脊柱侧弯中最常见的类型。

1、发病特点

特发性脊柱侧弯多在10-16岁青春期快速进展，女性发病率高于男性。早期表现为双肩不等高、肩胛骨不对称隆起，随病情发展可能出现胸廓变形、心肺功能受限。约70%患者为胸椎右凸型，腰椎左凸型次之。

2、诊断标准

通过站立位全脊柱X线测量Cobb角≥10度可确诊。根据角度分为轻度10-25度、中度25-40度和重度超过40度。需排除先天性半椎体、神经肌肉疾病等继发性因素。

3、保守治疗

对于Cobb角20-40度的患者，可采用施罗德矫形体操、色努支具等物理疗法。支具需每日佩戴16-23小时直至骨骼成熟，能有效控制60%患者侧弯进展。游泳、核心肌群训练有助于改善姿势控制。

4、手术治疗

当Cobb角超过40度或年进展＞5度时，需考虑后路脊柱融合术。常用术式包括椎弓根螺钉固定系统、生长棒技术等。术后需配合康复训练恢复脊柱活动度，矫正率可达50-70%。

5、长期管理

即使完成治疗仍需终身随访，每2-3年复查脊柱X线。妊娠、重体力劳动可能加速退变，建议避免负重劳动。心理干预对改善体像障碍尤为重要，可参加脊柱侧弯患者互助组织。

特发性脊柱侧弯患者应保持规律运动，推荐蛙泳、普拉提等对称性运动；饮食注意补充维生素D和钙质，每日晒太阳30分钟；选择硬板床和双肩背包，避免单侧负重；定期进行脊柱柔韧性训练，家长需帮助青少年患者建立治疗依从性，早期发现可通过形体训练有效控制畸形发展。