脊柱骨折怎么治疗

脊柱骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。脊柱骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、先天性骨病、长期激素使用等原因引起。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折可采取绝对卧床2-3个月，使用硬板床保持脊柱中立位。期间定时轴向翻身预防压疮，进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。疼痛缓解后逐步开始腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞动作。

2、支具固定

稳定性骨折可佩戴定制支具8-12周，推荐前纵韧带完整的胸腰椎骨折使用三点式矫形器。支具需每天佩戴20-22小时，期间定期复查X线评估骨折愈合情况。配合物理治疗仪促进骨痂形成，如低频脉冲电磁场治疗。

3、药物治疗

急性期可使用注射用帕瑞昔布钠镇痛，联合鲑降钙素注射液抑制骨吸收。慢性疼痛患者可选用盐酸曲马多缓释片，骨质疏松者需长期服用阿仑膦酸钠维D3片。神经损伤患者需甲钴胺片营养神经，配合双氯芬酸钠凝胶外用。

4、微创手术

椎体成形术适用于老年骨质疏松性骨折，通过穿刺注入骨水泥稳定椎体。经皮椎弓根螺钉固定术用于轻度移位骨折，具有创伤小、恢复快的优势。术后24小时即可佩戴支具下床活动，需定期复查CT评估内固定位置。

5、开放手术

严重爆裂骨折需行椎管减压植骨融合术，采用后路钉棒系统重建脊柱稳定性。合并脊髓损伤者可能需前路椎体切除钛网植入，术后配合高压氧治疗。术后需卧床4-6周，逐步在支具保护下进行康复训练。

脊柱骨折患者需长期保持钙质摄入，每日饮用300-500毫升牛奶，适量食用豆腐、小鱼干等富钙食物。康复期避免弯腰搬重物，坐立时使用腰垫维持腰椎生理曲度。定期进行骨密度检测，骨质疏松患者应持续抗骨质疏松治疗。出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。