子宫内膜癌应该进行什么样的手术

子宫内膜癌的手术治疗方式主要有全子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔淋巴结清扫术、腹主动脉旁淋巴结清扫术、肿瘤细胞减灭术等，具体术式需根据肿瘤分期和患者个体情况决定。

1、全子宫切除术

全子宫切除术是子宫内膜癌的基础手术方式，适用于早期患者。该手术通过完整切除子宫体及宫颈，可有效去除病灶。术后可能伴随盆底功能改变，需配合康复训练。对于绝经前患者，术中可酌情保留单侧卵巢。

2、双侧附件切除术

双侧附件切除术通常与子宫切除同步进行，可降低雌激素对肿瘤的刺激作用。手术需切除双侧输卵管和卵巢，术后患者将进入人工绝经状态。对于年轻患者需充分评估内分泌替代治疗的可行性。

3、盆腔淋巴结清扫术

盆腔淋巴结清扫术用于评估肿瘤转移情况，适用于中高风险患者。手术范围包括髂总、髂外、髂内及闭孔淋巴结群。术中快速病理检查可指导后续治疗决策，但可能增加淋巴水肿风险。

4、腹主动脉旁淋巴结清扫术

腹主动脉旁淋巴结清扫术针对晚期或高危型患者，清扫范围上界可达肾血管水平。该手术操作难度较大，需由经验丰富的妇科肿瘤医师实施。术后需密切监测肾功能及肠道功能恢复情况。

5、肿瘤细胞减灭术

肿瘤细胞减灭术适用于晚期广泛转移患者，旨在最大限度切除肉眼可见病灶。手术可能涉及肠管、膀胱等多器官联合切除，需多学科团队协作。术后需结合放化疗等综合治疗手段。

子宫内膜癌术后应保持均衡饮食，适量增加优质蛋白摄入促进伤口愈合，控制高脂肪食物摄入。术后早期可在医生指导下进行床上肢体活动，逐步过渡到步行训练。定期复查肿瘤标志物和影像学检查，监测病情变化。出现异常阴道流血、下肢水肿等症状应及时就医。保持会阴清洁，避免重体力劳动和剧烈运动，建立规律作息习惯。