什么是真菌性肺部感染

真菌性肺部感染是由致病性真菌侵入肺组织引起的炎症性疾病，常见类型包括肺曲霉病、肺隐球菌病、肺念珠菌病等，多发生于免疫力低下人群。

1、致病菌种

肺曲霉病主要由烟曲霉引起，表现为咳嗽、咯血和胸痛；肺隐球菌病由新型隐球菌感染导致，常见症状为低热和干咳；肺念珠菌病多由白色念珠菌诱发，可能伴随发热和呼吸急促。这些真菌通过呼吸道吸入孢子或定植繁殖引发感染。

2、易感人群

长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者、糖尿病患者以及接受化疗的肿瘤患者易发生感染。慢性阻塞性肺疾病患者因呼吸道防御功能受损，也属于高风险群体。器官移植后需预防性使用抗真菌药物。

3、临床表现

早期可能出现持续性干咳和低热，进展期可见黄绿色痰液或血痰，胸片显示结节影或空洞。侵袭性感染可导致高热寒战，CT可见晕轮征或空气新月征。部分患者合并胸腔积液或纵隔淋巴结肿大。

4、诊断方法

痰液真菌培养是基础检查，支气管肺泡灌洗液检测可提高阳性率。血清半乳甘露聚糖试验对曲霉病特异性较高，隐球菌抗原检测灵敏度超过90%。肺部活检组织病理学检查是诊断金标准。

5、治疗原则

轻症可用氟康唑胶囊或伊曲康唑胶囊口服，重症需静脉注射两性霉素B脂质体。合并细菌感染时联用头孢曲松钠注射液。手术治疗适用于药物治疗无效的局限性病灶。治疗周期通常需要6-12周。

预防真菌性肺部感染需保持居所通风干燥，避免接触霉变物质。免疫力低下者应定期进行胸部影像学筛查，出现不明原因咳嗽超过两周应及时就诊。日常可适当补充富含优质蛋白和维生素A的食物如鸡蛋、胡萝卜，有助于维持呼吸道黏膜完整性。避免长时间处于潮湿环境，必要时使用空气净化设备减少真菌孢子浓度。