分泌性中耳炎腺样体肥大怎么处理

分泌性中耳炎合并腺样体肥大可通过药物治疗、腺样体切除术、鼓膜置管术、鼻腔冲洗及生活护理等方式处理。该病症通常由腺样体增生阻塞咽鼓管、反复上呼吸道感染、过敏反应、鼻窦炎及免疫因素等原因引起。

1、药物治疗

急性期可遵医嘱使用鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻腺样体水肿，配合黏液溶解剂如桉柠蒎肠溶软胶囊促进中耳积液排出。若合并细菌感染需使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。过敏性鼻炎患者可联合氯雷他定糖浆控制过敏反应。

2、腺样体切除术

对于腺样体肥大导致持续性咽鼓管功能障碍者，需行低温等离子腺样体消融术。该手术可解除鼻咽部阻塞，改善中耳通气，术后需监测出血及感染风险，通常住院3-5天。

3、鼓膜置管术

顽固性中耳积液超过3个月者，建议行鼓膜切开置管术。通过留置通气管平衡中耳内外压力，置管期间需避免耳道进水，术后6-12个月导管多可自行脱落。

4、鼻腔冲洗

使用生理性海水鼻腔喷雾每日冲洗2-3次，可减少鼻腔分泌物对咽鼓管咽口的刺激。儿童需家长协助采用侧卧位冲洗，注意控制水流压力避免呛咳。

5、生活护理

睡眠时抬高床头30度减轻鼻咽部充血，避免接触二手烟等呼吸道刺激物。饮食增加西蓝花、胡萝卜等富含维生素A食物，有助于维持呼吸道黏膜完整性。

日常需加强呼吸道防护，流感季节佩戴口罩，定期进行听力筛查。腺样体肥大患儿应监测睡眠血氧饱和度，出现打鼾加重或学习注意力下降需及时复诊。治疗期间避免用力擤鼻及乘坐飞机，保持室内湿度50%-60%有助于缓解症状。