如何判断鼓膜是否破裂

鼓膜破裂可通过耳痛、听力下降、耳漏、耳鸣及眩晕等症状初步判断，确诊需结合耳镜检查与听力测试。鼓膜破裂可能由外伤、感染、气压伤、异物损伤或噪音暴露等原因引起。

1、症状观察

鼓膜破裂后常出现突发性耳痛，疼痛可能迅速缓解但伴随听力减退。部分患者会感到耳内有液体流出，若为清亮液体可能为外淋巴瘘，脓性分泌物提示合并感染。耳鸣多为高频嗡嗡声，眩晕可能提示内耳受累。

2、耳镜检查

使用耳镜可见鼓膜表面存在裂隙状或星状穿孔，急性期穿孔边缘不规则且可能有血迹。慢性穿孔表现为边缘光滑的圆形缺损。鼓室黏膜充血提示合并中耳炎，鼓膜钙化斑可能为陈旧性损伤。

3、听力测试

纯音测听显示传导性听力损失，气导阈值升高而骨导正常。鼓膜大穿孔时会出现20-30分贝听力下降，若合并听骨链损伤可达50分贝。声导抗测试呈现平坦型鼓室图，镫骨肌反射消失。

4、影像学检查

高分辨率CT可显示鼓膜连续性中断，同时评估听小骨是否脱位。对于疑似胆脂瘤或肿瘤导致的鼓膜穿孔，需进行增强MRI检查。外伤性病例需排除颞骨骨折。

5、特殊检查

鼓气耳镜观察鼓膜活动度，穿孔时可见气流通过。瘘管试验阳性提示迷路瘘管形成。对于疑难病例可采用耳内镜检查，能清晰显示穿孔位置与鼓室病变。

怀疑鼓膜破裂时应避免自行掏耳、游泳或乘坐飞机，防止污水进入中耳引发感染。保持外耳道干燥，洗澡可用防水耳塞。急性期可口服布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，合并感染时需遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液。日常注意避免头部外伤，控制鼻炎发作，噪音环境佩戴防护耳塞。若3个月未自愈需考虑鼓膜修补术，术后定期复查听力。