不孕不育21步排查法查哪几项

不孕不育21步排查法主要检查男性精液、女性排卵、输卵管通畅性、子宫状况、内分泌水平等项目。该检查系统涵盖生殖系统结构功能、激素调控、免疫因素等多个维度，旨在全面评估不孕不育的可能原因。

一、精液分析

精液分析是评估男性生育能力的基础检查，通过检测精液量、精子浓度、精子活力、精子形态等参数判断生育潜力。精液标本需通过手淫方式采集，检查前应禁欲2-7天。异常结果可能提示睾丸生精功能障碍、输精管道梗阻或生殖系统感染等问题，需进一步进行生殖系统超声、性激素检测或遗传学检查。

二、排卵监测

排卵监测通过基础体温测量、排卵试纸检测、超声卵泡监测等方法确认女性是否规律排卵。排卵障碍常见于多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢功能减退等疾病，表现为月经周期紊乱或闭经。监测排卵可结合血清孕酮测定，排卵后孕酮水平上升可间接证实排卵发生。

三、输卵管通畅性

输卵管通畅性检查常用子宫输卵管造影，在X光透视下观察造影剂在子宫和输卵管的流动情况。输卵管阻塞可能由盆腔炎症、子宫内膜异位症或既往手术粘连引起，可导致精卵结合障碍。其他评估方法包括超声造影、腹腔镜通染液试验等介入性检查。

四、子宫评估

子宫评估通过超声检查观察子宫形态、大小、内膜厚度及是否存在肌瘤、息肉、畸形等异常。宫腔镜检查可直接观察宫腔形态，发现黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉等病变。这些结构异常可能影响胚胎着床，导致不孕或早期流产。

五、内分泌检测

内分泌检测在月经周期特定时间抽血测定促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素等激素水平。激素紊乱可能影响卵泡发育、排卵及子宫内膜容受性，常见于卵巢储备功能下降、甲状腺功能异常或肾上腺疾病患者。

不孕不育夫妇在进行系统检查时应保持良好心态，避免过度焦虑。双方应共同参与诊疗过程，保持规律作息，均衡饮食，适当补充维生素和微量元素。戒烟限酒，避免接触环境毒素，控制体重在正常范围。定期进行适度运动，但避免过度剧烈运动。检查过程中严格遵循医嘱，按顺序完成各项检测，以确保诊断的准确性和完整性。若发现异常结果，应在生殖医学专科医生指导下进行针对性治疗。