脚扭伤20多天筋还疼怎么办

脚扭伤20多天后仍有筋痛可通过热敷理疗、外用药物、口服药物、康复训练、手术治疗等方式缓解。脚扭伤后持续疼痛可能与韧带损伤未愈、慢性炎症、肌腱粘连、关节错位、骨挫伤等因素有关。

1、热敷理疗

伤后3周进入组织修复期，每日用40℃左右热毛巾敷患处15-20分钟，促进局部血液循环。红外线照射等物理治疗可帮助消除软组织水肿，注意避免烫伤皮肤。热敷后配合轻柔跟腱拉伸效果更佳。

2、外用药物

双氯芬酸二乙胺乳胶剂可直接涂抹于疼痛部位，缓解肌腱周围无菌性炎症。氟比洛芬凝胶贴膏适用于夜间持续镇痛，注意皮肤过敏者禁用。中药膏药如消痛贴膏含川乌、草乌成分，能温经通络但孕妇慎用。

3、口服药物

塞来昔布胶囊选择性抑制COX-2酶，适合胃肠敏感者短期使用。洛索洛芬钠片可同时缓解疼痛和肿胀，但需监测肝功能。盐酸氨基葡萄糖胶囊长期服用有助于软骨修复，需连续使用8周以上。

4、康复训练

踝泵运动每天3组每组20次，通过足背屈伸增强肌力。平衡垫训练从单腿站立30秒开始，逐步增加难度。水中行走训练利用浮力减轻负重，适合早期康复阶段。

5、手术治疗

关节镜下韧带修复术适用于Ⅲ度韧带撕裂保守治疗无效者。跟腱清理术可解除严重粘连，术后需石膏固定4-6周。距骨软骨损伤需行微骨折术刺激软骨再生，术后3个月禁止剧烈运动。

康复期间建议穿高帮运动鞋提供踝部支撑，睡眠时用枕头垫高患肢减轻肿胀。饮食注意补充蛋白质和维生素C促进结缔组织修复，控制体重避免增加关节负担。恢复运动时应循序渐进，初期可佩戴护踝等支具保护，若疼痛持续加重或出现关节不稳感应及时复查MRI明确损伤程度。