肛门外翻是什么原因

肛门外翻通常是指直肠脱垂或痔疮脱出，可能由盆底肌松弛、长期便秘、分娩损伤、慢性咳嗽或年龄增长等因素引起。直肠脱垂主要表现为肛门有肿物脱出、排便困难、肛门坠胀感等症状，需根据具体病因采取干预措施。

1、盆底肌松弛

盆底肌松弛可能与妊娠分娩、年龄增长或长期腹压增高有关。盆底肌群支撑力减弱会导致直肠向下移位，表现为肛门肿物脱出、排便不尽感。轻度脱垂可通过凯格尔运动增强肌力，中重度需考虑直肠悬吊术等手术治疗。盐酸特拉唑嗪片、地奥司明片等药物可缓解伴随的肛门坠胀症状。

2、长期便秘

长期用力排便增加腹压，可能诱发直肠黏膜与肌层分离。患者多有排便费力、粪便干硬等表现，脱出物多为环形黏膜皱襞。改善需增加膳食纤维摄入，使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等缓泻剂。脱垂严重时可能需要吻合器痔上黏膜环切术。

3、分娩损伤

经阴道分娩可能造成肛提肌撕裂或阴部神经损伤，多见于多胎产妇。产后早期可能出现暂时性肛门失禁伴黏膜外翻。生物反馈治疗联合麝香痔疮栓、复方角菜酸酯栓等药物可促进修复，严重者需行会阴重建手术。

4、慢性咳嗽

慢性阻塞性肺病等疾病导致的持续性咳嗽，会使腹腔压力反复升高。长期作用可能使直肠固定韧带松弛，出现咳嗽时肛门肿物脱出。需控制原发病，配合使用氨溴索口服溶液止咳，脱垂黏膜可局部涂抹硝酸甘油软膏改善血供。

5、年龄因素

老年人结缔组织退化易导致直肠周围支持结构薄弱。常表现为排便后全层肠管脱出，可伴有黏液渗出或出血。轻症使用马应龙麝香痔疮膏外敷，完全脱垂需行Altemeier手术。日常需避免久蹲久坐，练习提肛运动。

肛门外翻患者应保持肛门清洁，每次便后用温水清洗。饮食需增加芹菜、燕麦等富含膳食纤维的食物，每日饮水量不少于1500毫升。避免搬运重物、剧烈运动等增加腹压的行为，久坐时使用中空坐垫减轻局部压迫。若脱出物无法回纳或出现嵌顿坏死，须立即就医处理。