甲减、甲亢都用什么药

甲减和甲亢的治疗药物不同，甲减常用左甲状腺素钠片等甲状腺激素替代药物，甲亢常用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物，以及普萘洛尔片等辅助药物。具体用药需严格遵医嘱，不可自行选择或调整。

一、甲减常用药物

左甲状腺素钠片是治疗甲状腺功能减退症的主要药物，其有效成分与人体甲状腺分泌的甲状腺激素相同，用于替代体内不足的激素，帮助恢复正常的代谢水平。该药物需要长期服用，起始剂量通常较低，根据促甲状腺激素水平缓慢调整至个体化剂量。过量服用可能导致心悸、手抖等甲亢样症状，剂量不足则无法有效纠正乏力、怕冷、体重增加等甲减症状。患者应定期复查甲状腺功能，在医生指导下调整剂量，通常建议清晨空腹服用，与其他药物或食物间隔一定时间。

二、甲减其他药物

甲状腺片是一种由动物甲状腺干燥粉末制成的药物，含有甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸两种活性成分。因其激素比例固定且可能含有杂质，目前临床已较少作为首选，主要用于对左甲状腺素钠片不耐受或效果不佳的个别情况。使用甲状腺片同样需要监测甲状腺功能，调整剂量。对于因碘缺乏导致的甲减，在医生评估后可能需要补充碘剂，但绝大多数原发性甲减并非缺碘引起，盲目补碘并无益处。

三、甲亢常用抗甲状腺药物

甲巯咪唑片是治疗甲状腺功能亢进症的一线药物，通过抑制甲状腺过氧化物酶，减少甲状腺激素的合成。它起效相对较慢，适用于病情中度、甲状腺轻度肿大的患者，尤其常用于格雷夫斯病引起的甲亢。治疗过程分为控制期、减量期和维持期，总疗程通常较长。常见不良反应包括皮疹、关节痛，严重但罕见的不良反应有粒细胞缺乏症和肝损伤，用药期间需定期监测血常规和肝功能。

四、甲亢其他抗甲状腺药物

丙硫氧嘧啶片同样通过抑制甲状腺激素合成来治疗甲亢，其作用机制与甲巯咪唑片类似，但药效稍弱。该药物能抑制外周组织中甲状腺素转化为活性更强的三碘甲状腺原氨酸，因此在甲状腺危象等紧急情况下可作为首选。由于其潜在的肝毒性风险相对甲巯咪唑片更高，目前通常不作为长期治疗的首选，尤其不推荐用于儿童和妊娠早期以外的孕妇。使用期间也必须严密监测肝功能。

五、甲亢辅助治疗药物

普萘洛尔片属于β受体阻滞剂，本身不治疗甲亢的病因，但能迅速缓解甲亢引起的心悸、手抖、焦虑、怕热和多汗等症状。它通过阻断肾上腺素受体，减慢心率，降低心肌耗氧量，为抗甲状腺药物起效争取时间，常用于甲亢的初始治疗阶段或甲状腺危象的辅助治疗。对于有支气管哮喘、严重心动过缓或心力衰竭的患者应禁用或慎用。在放射性碘131治疗或甲状腺手术前，也常使用此类药物控制症状。

无论是甲减还是甲亢，药物治疗均需在专科医生指导下进行，并配合定期复查甲状腺功能、肝功能和血常规。生活中，甲减患者应注意保暖，保证充足休息，饮食可适量增加优质蛋白摄入。甲亢患者则应避免摄入含碘丰富的食物如海带、紫菜，并限制咖啡、浓茶等刺激性饮品，保持情绪稳定，避免过度劳累。切勿自行购药、换药或停药，任何用药方案的调整都必须基于医生的专业评估。