如何检查子宫疤痕厚度

子宫疤痕厚度可通过超声检查、磁共振成像、宫腔镜检查等方式评估。子宫疤痕通常由剖宫产、子宫肌瘤剔除术等手术引起，可能影响再次妊娠安全。

1、超声检查

经阴道或经腹超声是评估子宫疤痕厚度的首选方法，能清晰显示子宫肌层连续性及疤痕处肌壁厚度。检查时需关注疤痕处肌层最薄区域，厚度小于3毫米提示愈合不良。超声还可观察疤痕处血流信号，帮助判断组织活性。建议在月经周期分泌期进行检查，此时子宫内膜较厚，对比更明显。

2、磁共振成像

磁共振成像能多平面显示子宫疤痕的三维结构，对合并腺肌症或内膜异位的复杂疤痕评估更具优势。T2加权像可区分纤维化疤痕与正常肌层，测量精度达毫米级。检查无须特殊准备，但体内有金属植入物者禁用。磁共振成像费用较高，通常作为超声检查的补充手段。

3、宫腔镜检查

宫腔镜能直视观察疤痕处内膜凹陷及肌层缺损，同时可发现宫腔粘连等并发症。检查需在月经干净后3-7天进行，通过生理盐水膨宫后，可见疤痕处呈透亮凹陷或血管分布异常。宫腔镜属于侵入性检查，可能存在感染风险，须严格无菌操作。

4、子宫输卵管造影

通过注入造影剂后X线摄片，可间接显示疤痕处宫腔形态改变。典型表现为造影剂在疤痕处滞留或形成龛影。该方法不能直接测量肌层厚度，但能评估疤痕对宫腔形态的影响。检查后需预防性使用抗生素，避免逆行感染。

5、临床触诊联合评估

妇科双合诊可触及子宫下段薄弱区，但主观性强。需结合病史询问，重点了解既往手术方式、术后感染史及月经改变情况。对于有两次以上剖宫产史者，建议孕前系统评估疤痕状态，降低子宫破裂风险。

计划妊娠的女性应在孕前3-6个月完成子宫疤痕评估，检查前避免盆浴及性生活。备孕期间建议补充叶酸，控制体重增长幅度。妊娠后需加强产检频率，孕晚期避免剧烈运动。若出现异常腹痛或阴道流血，应立即就医。哺乳期女性检查前需排空乳汁，避免影响影像质量。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌力量，但避免增加腹压的动作。