雄性激素源性脱发是什么意思

雄性激素源性脱发是指由雄激素代谢异常引起的脱发类型，属于遗传性脱发的一种。主要表现为前额发际线后移或头顶毛发稀疏，男性多见但女性也可发生。主要有遗传因素、雄激素水平异常、毛囊对雄激素敏感度增加、局部炎症反应、精神压力等因素共同作用。

1、遗传因素

约80%患者存在家族遗传史，与X染色体上AR基因多态性相关。这类患者毛囊对二氢睾酮的敏感性显著增高，导致毛囊微型化。临床表现为20-30岁开始出现渐进性脱发，早期可通过米诺地尔酊、非那雄胺片等药物延缓进展，严重者需考虑毛发移植术。

2、雄激素水平异常

睾酮在5α-还原酶作用下转化为二氢睾酮，过度积累会缩短毛囊生长期。女性患者可能伴有多囊卵巢综合征，表现为月经紊乱和血清睾酮升高。治疗需结合螺内酯片、炔雌醇环丙孕酮片等抗雄激素药物，配合激光生发帽物理治疗。

3、毛囊敏感度增加

即使雄激素水平正常，毛囊中雄激素受体过度表达也会导致脱发。这类患者头皮检测可见毛囊单位密度降低，毛干直径变细。除常规药物治疗外，可尝试富血小板血浆注射治疗，通过生长因子改善毛囊微环境。

4、局部炎症反应

脱发区常存在轻度炎症浸润，释放前列腺素D2等物质抑制毛发生长。临床表现伴头皮油腻、瘙痒时，建议使用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂控制炎症，联合口服维生素B6片调节皮脂分泌。

5、精神压力

长期焦虑紧张会加重脱发进程，压力激素可促进毛囊进入休止期。这类患者需配合心理疏导，保证充足睡眠，必要时短期使用谷维素片调节植物神经功能，避免过度烫染等物理刺激。

日常建议保持均衡饮食，适量补充含锌、铁、维生素D的食物如牡蛎、菠菜、三文鱼等。避免高糖高脂饮食加重皮脂分泌，洗头水温不超过40摄氏度。女性患者可选择宽松发型减少牵引性脱发，男性避免长期戴过紧帽子。建议每3个月拍摄头皮照片监测脱发进展，早期干预效果更佳。若出现快速大量脱发或伴随其他症状，应及时就诊排除甲状腺疾病、缺铁性贫血等继发因素。