创伤性关节炎关节置换手术术后疼痛怎么办

创伤性关节炎关节置换术后疼痛可通过药物镇痛、物理治疗、康复训练、心理疏导及手术复查等方式缓解。术后疼痛通常与炎症反应、组织损伤、假体适应、肌肉痉挛或感染等因素相关。

1、药物镇痛

遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片，或弱阿片类药物如曲马多缓释片，可抑制前列腺素合成或作用于中枢镇痛。若存在感染风险，可能需联用头孢呋辛酯片等抗生素。药物需严格按疗程使用，避免自行调整剂量。

2、物理治疗

术后48小时后可尝试冷敷减轻肿胀，72小时后转为热敷促进血液循环。低频脉冲电刺激或超声波治疗能缓解肌肉痉挛，红外线照射有助于减少关节僵硬。每日治疗时间控制在20-30分钟，需由康复师指导操作。

3、康复训练

逐步进行踝泵运动、直腿抬高训练以增强股四头肌力量，术后2周起在支具保护下开展被动关节活动度训练。6周后增加抗阻练习，如弹力带屈膝训练，但需避免单次负荷超过体重的20%。

4、心理疏导

慢性疼痛易引发焦虑抑郁情绪，认知行为疗法可帮助建立疼痛耐受阈值。通过正念呼吸训练降低交感神经兴奋性，音乐疗法推荐选择60-80BPM的舒缓曲目，每日干预30分钟效果较佳。

5、手术复查

若持续剧痛伴发热需排查假体松动或深部感染，X线可观察骨-假体界面，血清CRP联合关节液培养能明确病原体。翻修手术适用于假体位置异常或聚乙烯衬垫磨损病例，二次手术间隔需评估骨缺损程度。

术后需保持切口干燥清洁，每日监测体温及疼痛评分，睡眠时用枕头垫高患肢15-20厘米。饮食应增加优质蛋白如鱼肉、蛋奶摄入，每日补充维生素D3 400IU促进骨整合。避免爬楼梯、深蹲等动作，使用助行器期间注意防跌倒。康复期每2周复查血常规和炎性指标，出现红肿热痛加剧需立即就医。