胰腺癌的15个征兆
胰腺癌早期征兆主要有体重下降、腹痛、黄疸、食欲减退、消化不良、脂肪泻、血糖异常、乏力、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿液变深、粪便变浅、腰背部疼痛、反复静脉血栓形成、抑郁焦虑等。胰腺癌早期症状隐匿，多数患者确诊时已进展至中晚期，建议出现上述症状及时就医排查。
1、体重下降
短期内无明显诱因的体重下降超过5%需警惕。胰腺癌导致胰酶分泌不足，影响脂肪和蛋白质消化吸收，同时肿瘤消耗大量能量。伴随症状包括进食后饱胀感、营养缺乏。建议完善肿瘤标志物CA19-9检测和腹部增强CT。
2、腹痛
中上腹持续性钝痛或钻顶样疼痛是典型表现，可能放射至腰背部。肿瘤压迫腹腔神经丛或阻塞胰管导致管内压力增高。夜间平卧时疼痛加重是特征之一。需与慢性胰腺炎鉴别，可遵医嘱使用盐酸曲马多缓释片镇痛。
3、黄疸
进行性无痛性黄疸是胰头癌主要体征，因肿瘤压迫胆总管导致胆汁淤积。伴随皮肤巩膜黄染、陶土色大便。胆红素水平常超过171μmol/L。需行MRCP检查明确梗阻部位，必要时放置胆道支架缓解症状。
4、食欲减退
早饱感和厌恶油腻食物是常见前驱症状。肿瘤分泌的恶病质因子影响下丘脑摄食中枢功能。可尝试少食多餐，补充胰酶肠溶胶囊帮助消化。若持续2周以上需排查消化道肿瘤。
5、消化不良
餐后腹胀、嗳气与胰腺外分泌功能减退有关。脂肪消化障碍导致粪便可见油滴。建议低脂饮食，配合复方消化酶胶囊治疗。年龄超过40岁新发消化不良应完善胃镜和影像学检查。
6、脂肪泻
粪便呈泡沫状、恶臭且漂浮于水面，提示脂肪吸收不良。胰腺癌导致胰脂肪酶分泌不足，每日粪便脂肪量超过7克可确诊。需补充胰酶肠溶微粒并监测脂溶性维生素水平。
7、血糖异常
新发糖尿病或原有糖尿病突然恶化可能是胰腺癌征兆。肿瘤破坏胰岛β细胞影响胰岛素分泌。空腹血糖超过7mmol/L且伴体重下降需警惕，建议行糖化血红蛋白和肿瘤筛查。
8、乏力
癌性疲劳与炎症因子释放和营养消耗相关，休息不能缓解。血红蛋白低于110g/L时考虑贫血可能。可适量补充蛋白粉，严重者需注射重组人促红素注射液。
9、恶心呕吐
肿瘤压迫十二指肠或胃出口导致梗阻时出现。呕吐物含隔夜食物提示胃潴留。需禁食胃肠减压，必要时静脉营养支持。甲氧氯普胺片可缓解症状但治标不治本。
10、皮肤瘙痒
胆汁酸盐沉积刺激皮肤神经末梢引起瘙痒，以四肢和躯干为主。血清总胆汁酸超过10μmol/L可确诊。外用炉甘石洗剂暂时止痒，根本需解除胆道梗阻。
11、尿液变深
胆红素经肾排泄使尿液呈浓茶色，尿胆红素检测阳性。需与溶血性疾病鉴别，结合肝功能检查判断。每日饮水2000ml以上有助于代谢产物排出。
12、粪便变浅
胆道完全梗阻时粪胆原缺乏，粪便呈陶土色。粪便隐血试验阳性提示消化道出血可能。建议记录排便性状变化供医生参考。
13、腰背部疼痛
肿瘤侵犯腹膜后神经丛引起顽固性疼痛，常规止痛药效果差。CT可见胰腺肿块伴周围浸润。可尝试放射治疗止痛，或使用硫酸吗啡缓释片控制疼痛。
14、反复静脉血栓
肿瘤释放促凝物质导致高凝状态，下肢深静脉血栓多见。D-二聚体超过0.5mg/L需警惕。低分子肝素钙注射液可用于预防，但需监测出血风险。
15、抑郁焦虑
约25%患者在确诊前6个月出现情绪障碍，可能与肿瘤分泌的神经递质有关。汉密尔顿抑郁量表评分超过7分需心理干预。帕罗西汀片可改善症状但须排除脑转移。
胰腺癌高危人群包括长期吸烟者、慢性胰腺炎患者、糖尿病病史超过5年者、有家族遗传史者。建议40岁以上人群每年体检时增加肿瘤标志物检测，日常注意保持规律作息，戒烟限酒，控制体重。出现不明原因症状持续2周不缓解，应尽早就医完善增强CT或超声内镜检查。确诊患者需营养支持治疗，选择高蛋白、高热量、低脂饮食，必要时补充胰酶制剂。心理疏导和疼痛管理对提高生活质量至关重要。
