胸膜肺炎主要用什么药治疗
胸膜肺炎主要使用抗生素、镇咳祛痰药、解热镇痛药、糖皮质激素以及胸腔穿刺引流等药物和方式进行治疗。
一、抗生素
抗生素是治疗细菌性胸膜肺炎的核心药物，其目标是消除病原体。医生会根据可能的致病菌和当地耐药情况选择药物。对于社区获得性肺炎，常用药物包括注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星注射液、注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等。对于医院获得性肺炎或重症患者，可能需要使用更广谱的抗生素，如注射用亚胺培南西司他丁钠。治疗通常需要足量、足疗程，以防止复发和产生耐药性。
二、镇咳祛痰药
胸膜肺炎常伴有剧烈咳嗽和咳痰，使用镇咳祛痰药有助于缓解症状、促进痰液排出。对于干咳剧烈影响休息的患者，可遵医嘱使用氢溴酸右美沙芬片等中枢性镇咳药。对于痰多黏稠不易咳出的情况，则常用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药，这些药物能稀释痰液，降低其黏稠度，使其更容易通过咳嗽排出，从而保持呼吸道通畅。
三、解热镇痛药
患者可能出现发热、胸痛等症状，解热镇痛药能有效缓解这些不适。当体温超过38.5摄氏度或因发热导致明显不适时，可考虑使用对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊。这些药物通过作用于下丘脑体温调节中枢产生解热作用，并通过抑制前列腺素合成产生镇痛作用，从而减轻发热和胸膜炎症引起的疼痛，改善患者的全身状态。
四、糖皮质激素
糖皮质激素并非常规使用，但在特定情况下具有重要价值。对于感染中毒症状严重、出现感染性休克或炎症反应过度，导致大量胸腔积液、呼吸困难的危重患者，医生可能会短期使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠或地塞米松磷酸钠注射液。这类药物能强力抑制炎症反应，减轻中毒症状，缓解气道痉挛和渗出，但须在有效抗生素治疗的基础上谨慎使用，并注意其可能抑制免疫、升高血糖等不良反应。
五、胸腔穿刺引流
当胸膜肺炎并发脓胸或大量胸腔积液压迫肺组织，引起严重呼吸困难时，单纯的药物治疗效果有限，需要进行胸腔穿刺引流。这属于有创治疗操作，目的是抽出胸腔内的脓液或积液，缓解压迫症状，促进肺复张，同时抽取的液体送检有助于明确病原学诊断。引流后，有时还需向胸腔内注入抗生素如注射用盐酸万古霉素进行局部治疗，以控制感染。
胸膜肺炎的治疗需在医生全面评估后制定个体化方案，患者应严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量或停药。治疗期间需注意休息，保证充足睡眠，饮食上应选择高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜水果等，以补充营养消耗。鼓励患者多饮水，有助于稀释痰液。保持室内空气流通，温湿度适宜。在病情允许的情况下，可进行深呼吸锻炼，促进肺功能恢复。密切观察体温、呼吸、胸痛及痰液性状的变化，若出现呼吸困难加重、高热不退等情况，须立即就医。
