横生智齿怎么拔

横生智齿通常需要通过手术拔除，主要步骤包括术前评估、麻醉实施、牙龈切开、去骨暴露、牙齿分割、碎片取出、创口清理和缝合处理。横生智齿是指智齿生长方向偏离正常位置，常导致邻牙损害或口腔感染，建议在出现症状时及时就医检查。

1、术前评估

术前评估是拔除横生智齿的首要环节，通过口腔X光片或锥形束CT成像确定智齿的精确位置、牙根形态及与下颌神经管的邻近关系。评估内容涵盖牙冠倾斜角度、牙根弯曲程度以及周围骨组织状况，必要时需进行血液凝血功能检测。评估结果有助于制定个性化手术方案，降低术中出血或神经损伤风险，确保操作安全有效。

2、麻醉实施

麻醉实施采用局部浸润或神经阻滞麻醉，常用药物包括利多卡因注射液或阿替卡因肾上腺素注射液。麻醉范围需覆盖患侧下颌区域，确保术中无痛感，对于焦虑患者可辅助笑气吸入镇静。麻醉效果持续约1-3小时，术后需观察是否有过敏反应或心悸等副作用。

3、牙龈切开

牙龈切开是在智齿表面黏膜作弧形或梯形切口，充分暴露下方骨组织和牙冠结构。切口设计需避开重要血管神经，使用手术刀分离牙龈黏膜及骨膜，显露埋伏智齿的颌骨区域。该步骤能提供清晰手术视野，减少软组织损伤，切口长度通常为2-4厘米。

4、去骨暴露

去骨暴露使用高速涡轮手机或超声骨刀去除覆盖智齿的骨组织，精确磨除牙冠周围骨质至牙颈缘水平。操作需控制骨移除量，避免过度破坏颌骨结构，同时持续生理盐水冷却防止骨热坏死。去骨后完整显露牙冠形态，为后续分割操作创造空间。

5、牙齿分割

牙齿分割采用裂钻或金刚砂车针将横生智齿切割成冠部与根部片段，或根据牙根分叉形态进行多块分割。分割线设计需顺应牙体长轴，避开牙根弯曲部位，减少牙槽骨骨折概率。分割后碎片体积减小，便于分块取出。

6、碎片取出

碎片取出使用牙挺插入分割缝隙中撬动，配合血管钳或根尖钳夹取分离的牙冠和牙根碎片。操作需注意保护邻牙牙根及下牙槽神经，复杂病例需采用超声骨刀辅助松动。取出后需拼合检查牙体完整性，确认无残留。

7、创口清理

创口清理通过刮匙彻底去除牙槽窝内残留的牙囊组织、碎骨片及炎性肉芽组织。使用生理盐水脉冲冲洗清除 debris，必要时置入碘仿纱条引流。该步骤能预防干槽症发生，促进血凝块形成。

8、缝合处理

缝合处理采用可吸收缝线或丝线对牙龈切口进行间断或连续缝合，关闭手术创面。缝合张力需适中，避免组织缺血，术后5-7天拆线。缝合有助于保护血凝块、减少食物嵌塞及加速软组织愈合。

术后需保持口腔卫生，使用氯己定含漱液每日漱口3次，进食温凉软食避免创口刺激。24小时内可冷敷面部减轻肿胀，避免剧烈运动或吸烟。若出现持续出血、剧痛或发热需复诊。恢复期间遵医嘱服用阿莫西林克拉维酸钾片预防感染，配合布洛芬缓释胶囊控制疼痛。定期复查颌骨愈合情况，多数患者1-2周后可恢复正常咀嚼功能。