新生儿第三天黄疸值18.6严重怎么回事

新生儿第三天黄疸值18.6毫克/分升属于病理性黄疸，可能由溶血性疾病、感染、胆道闭锁等原因引起。新生儿黄疸通常表现为皮肤和巩膜黄染，可通过光疗、药物治疗、换血疗法等方式干预。建议家长立即就医，避免胆红素脑病等严重并发症。

1、溶血性疾病

母婴血型不合可能导致红细胞破坏增加，常见于ABO溶血或Rh溶血。患儿除黄疸外可伴有贫血、肝脾肿大，需检测母婴血型及溶血三项。临床常用人血白蛋白注射液联合蓝光治疗，严重时需换血。家长需配合医生监测胆红素变化，避免延误治疗。

2、细菌或病毒感染

新生儿败血症、TORCH感染等可抑制肝酶活性，导致胆红素代谢障碍。可能伴随发热、喂养困难等症状。医生会根据血培养结果使用注射用头孢曲松钠等抗生素，同时进行光疗。家长需注意观察患儿精神状态及体温变化。

3、母乳性黄疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能干扰胆红素代谢，通常发生在出生后4-7天。患儿一般情况良好，体重增长正常。可尝试暂停母乳喂养2-3天观察黄疸变化，必要时使用茵栀黄口服液辅助退黄。家长无须过度焦虑，但需定期监测胆红素水平。

4、胆道闭锁

先天性胆管发育异常导致胆汁淤积，表现为进行性加重的黄疸伴陶土色大便。需通过超声和肝胆核素扫描确诊，早期可行葛西手术。若未及时治疗可能发展为肝硬化。家长发现异常排便颜色需立即告知医生。

5、遗传代谢性疾病

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等遗传病可引起溶血性黄疸。患儿接触樟脑丸或某些药物后易诱发，需避免相关诱因。医生可能建议使用苯巴比妥片诱导肝酶活性，严重时需输血治疗。家长应详细提供家族遗传病史。

新生儿黄疸护理需保证充足喂养促进胆红素排泄，母乳喂养每日不少于8次。避免包裹过多影响皮肤黄疸观察，自然光线下每日检查手心脚心黄染情况。遵医嘱定期复查经皮胆红素，若发现嗜睡、拒奶、肌张力异常等表现须紧急就医。居家护理期间保持室温24-26摄氏度，记录每日大小便次数及颜色变化。