腰椎4、5椎间盘突出症的症状是什么

腰椎4、5椎间盘突出症的症状主要包括腰部疼痛、下肢放射性疼痛、下肢麻木感、肌肉力量减弱以及马尾神经受压症状。

一、腰部疼痛

腰椎4、5椎间盘突出症的早期表现常为腰部局部疼痛。疼痛多位于下腰部，可能为持续性钝痛或急性发作的锐痛。这种疼痛通常在久坐、弯腰或扭转身体时加重，平卧休息后可能有所缓解。疼痛主要源于突出的椎间盘组织刺激或压迫了局部的窦椎神经，引发腰部肌肉紧张和炎症反应。在疾病初期，疼痛可能局限于腰部，但随着病情进展，疼痛范围可能扩大。

二、下肢放射性疼痛

随着病情进入进展期，突出的椎间盘压迫到腰4或腰5神经根，会导致典型的坐骨神经痛症状，即下肢放射性疼痛。疼痛从腰部或臀部开始，沿着大腿后侧、小腿外侧向下放射，可能延伸至足背或足趾。这种疼痛常被描述为烧灼样、针刺样或过电样感觉。咳嗽、打喷嚏或用力排便等增加腹压的动作，会使椎管内压力增高，从而加剧这种放射性疼痛。

三、下肢麻木感

当突出的椎间盘持续压迫神经根，影响其感觉功能时，患者会出现下肢特定区域的麻木感或感觉减退。腰椎4、5椎间盘突出主要影响腰5神经根，其支配区域包括小腿前外侧、足背内侧以及拇趾。麻木感多出现在这些部位。麻木感可能单独出现，也可能与疼痛同时存在，感觉异常的范围有助于医生判断受压神经根的具体节段。

四、肌肉力量减弱

神经根受压不仅影响感觉，还会影响运动功能，导致所支配肌肉的力量减弱。腰5神经根支配胫骨前肌、拇长伸肌等。当该神经根受压时，患者可能出现足背伸无力，表现为行走时足尖下垂，容易绊倒，临床上称为“足下垂”。患者可能感觉蹲下后站起困难，或发现患侧小腿肌肉有萎缩的迹象，这通常是神经受压时间较长、程度较重的表现。

五、马尾神经受压症状

这是腰椎间盘突出症中较为严重的情况，属于终末期或急症表现。当中央型巨大椎间盘突出压迫到椎管内的马尾神经时，会引起一系列严重的神经功能障碍，医学上称为“马尾神经综合征”。典型症状包括双侧下肢剧烈疼痛、广泛性麻木、肛门周围皮肤感觉丧失、大小便功能障碍如尿潴留或尿失禁、以及男性可能出现阳痿。一旦出现这些症状，提示病情危急，需要立即就医处理，以免造成不可逆的神经损伤。

对于腰椎4、5椎间盘突出症患者，日常护理至关重要。建议避免长时间保持同一姿势，尤其是久坐和弯腰负重。在工作间隙应定时起身活动，进行腰背肌的伸展。睡眠时选择硬板床，并在膝下垫软枕以维持腰椎生理曲度。日常可进行如小燕飞、五点支撑等加强腰背肌力量的锻炼，但需在疼痛缓解期进行，急性期应卧床休息。注意腰部保暖，避免受凉。饮食上保证均衡营养，适当补充钙质和维生素D，控制体重以减轻腰椎负荷。若出现症状加重或马尾神经受压迹象，必须立即停止自我护理并及时寻求专业医疗帮助。