肠瘘的治疗是什么

肠瘘的治疗主要包括保守治疗、营养支持、药物治疗和手术治疗等方式，具体方案需根据瘘管位置、病因及患者身体状况决定。

1、保守治疗

适用于低流量肠瘘或全身状况较差的患者。通过禁食、胃肠减压减少消化液分泌，配合局部引流控制感染。瘘口周围皮肤需用氧化锌软膏等保护剂预防糜烂。

2、营养支持

全肠外营养是急性期主要方式，后期可逐步过渡至肠内营养。使用短肽型肠内营养粉剂等特殊医学用途配方食品，维持血浆白蛋白在30g/L以上。

3、药物治疗

生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液可抑制消化液分泌。盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等广谱抗生素控制感染。复方谷氨酰胺肠溶胶囊促进黏膜修复。

4、介入治疗

通过影像引导放置覆膜支架临时封闭瘘口，为择期手术创造条件。适用于十二指肠瘘等特殊部位，需配合肠外营养使用4-6周。

5、手术治疗

确定性手术包括肠段切除吻合术、瘘管修补术等。需在感染控制、营养状况改善后进行。术后可能发生吻合口瘘，需密切监测腹腔引流液性状。

肠瘘患者康复期需循序渐进增加膳食纤维摄入，从低渣饮食逐步过渡到普通饮食。每日记录瘘口排出量，观察粪便性状变化。保持瘘口周围清洁干燥，使用造口护理产品防止皮肤损伤。定期复查血清前白蛋白等营养指标，术后3个月内避免剧烈运动。出现发热、腹痛加剧等异常应及时返院检查。