胆结石充满型一定要手术吗

胆结石充满型通常建议手术治疗。胆囊内充满结石可能导致胆囊功能丧失、反复炎症或并发症风险增加，手术是临床常用的根治手段。

胆囊充满型结石指胆囊内超过三分之二空间被结石占据，此时胆囊收缩功能严重受损。长期结石刺激易诱发慢性胆囊炎，表现为右上腹隐痛、餐后腹胀、恶心等症状。胆囊壁在长期炎症下可能增厚或萎缩，部分患者合并胆总管结石或胰腺炎风险升高。胆囊切除术能彻底清除病灶，避免胆囊化脓、穿孔等急症，目前腹腔镜手术创伤小且恢复快。

少数高龄或基础疾病较多的患者，若暂无法耐受手术，可考虑药物溶石或体外碎石等保守治疗。但胆固醇类结石药物溶解需满足结石直径小、胆囊管通畅等条件，且复发率较高。合并急性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔或怀疑癌变时，则必须急诊手术干预。

术后需保持低脂饮食，避免油炸食品和动物内脏，适量增加膳食纤维摄入。定期复查腹部超声监测胆管情况，出现发热、黄疸等症状需及时就医。无症状的充满型结石患者也应每半年随访评估手术指征。