一怀孕就流产是怎么回事

一怀孕就流产可能与染色体异常、内分泌失调、子宫结构异常、免疫因素、感染等因素有关。反复流产可通过孕前检查、药物治疗、手术矫正、免疫调节、抗感染治疗等方式干预。

1、染色体异常

胚胎染色体异常是早期流产的主要原因，可能与父母遗传或受精卵分裂错误有关。常见表现为孕8周内无胎心胎芽，妊娠组织排出时可见灰白色绒毛。建议夫妻双方进行染色体核型分析，必要时通过第三代试管婴儿技术筛选正常胚胎。药物如黄体酮胶囊、地屈孕酮片可用于黄体功能不足的辅助治疗。

2、内分泌失调

多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等疾病会导致孕激素分泌不足。患者常伴有月经紊乱、肥胖或多毛症状，超声显示子宫内膜薄或卵泡发育异常。需监测基础体温和血清孕酮水平，使用黄体酮阴道缓释凝胶、戊酸雌二醇片等药物调节内分泌，同时控制血糖和体重。

3、子宫结构异常

子宫纵隔、宫腔粘连或黏膜下肌瘤会阻碍胚胎着床发育。典型症状为孕中期无痛性宫口扩张，部分患者有月经量减少史。宫腔镜检查能明确诊断，需行宫腔粘连分离术或子宫纵隔切除术，术后放置宫内节育器防止再粘连，配合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装促进内膜修复。

4、免疫因素

抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病会引起胎盘血管栓塞。实验室检查可见抗心磷脂抗体阳性，部分患者伴有血栓病史。妊娠期需联合使用低分子肝素钙注射液和阿司匹林肠溶片，严重者需加用醋酸泼尼松片抑制免疫反应，定期监测凝血功能和胎儿生长情况。

5、感染因素

弓形虫、风疹病毒等病原体感染可能导致胚胎发育畸形。患者多有发热或阴道分泌物异常，血清IgM抗体检测呈阳性。孕前应完成TORCH筛查，急性感染期需推迟受孕，已妊娠者根据病原体选择阿奇霉素分散片或更昔洛韦胶囊治疗，同时监测胎儿超声结构。

建议备孕前3-6个月进行系统检查，包括妇科超声、激素六项和免疫抗体筛查。妊娠后避免剧烈运动和重体力劳动，保持每日叶酸片400微克和复合维生素的补充。出现阴道流血或腹痛需立即卧床休息并就医，必要时住院保胎治疗。饮食注意均衡营养，限制咖啡因摄入，保持情绪稳定有助于维持妊娠状态。