咳黄痰是支气管炎还是肺炎

咳黄痰可能是支气管炎，也可能是肺炎，还可能是其他呼吸道疾病如支气管扩张、肺脓肿等，具体诊断需结合临床表现与影像学检查。

一、支气管炎

咳黄痰常见于急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作，多由细菌感染引起。患者除咳黄痰外，常伴有咳嗽、胸闷等症状，一般无高热或严重呼吸困难。治疗以抗感染为主，可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等药物，同时配合祛痰药物如盐酸氨溴索口服溶液帮助痰液排出。

二、肺炎

肺炎患者咳黄痰通常提示细菌性肺炎，常见病原体为肺炎链球菌或流感嗜血杆菌。肺炎除咳黄痰外，多伴有高热、胸痛、呼吸急促等全身症状，肺部听诊可有湿啰音。确诊需依靠胸部X光或CT检查。治疗需使用抗生素如阿奇霉素片、莫西沙星片、头孢曲松钠注射液，严重者需住院接受静脉给药治疗。

三、支气管扩张

支气管扩张患者因气道结构破坏易继发感染，咳大量黄脓痰是典型表现，痰液静置后常分层。患者多有长期咳嗽、反复咯血病史。治疗需控制感染并使用支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂，必要时可进行体位引流帮助排痰。

四、肺脓肿

肺脓肿患者咳黄痰往往量多且伴恶臭，由肺组织坏死液化形成脓腔所致。多伴有高热、消瘦等中毒症状。胸部CT可见空洞伴液平。治疗需长时间使用抗生素如克林霉素注射液，必要时需进行脓腔引流或手术治疗。

五、其他呼吸道感染

鼻窦炎、咽炎等上呼吸道感染蔓延至下呼吸道时也可出现咳黄痰，通常伴有鼻塞、头痛等原发部位症状。慢性阻塞性肺疾病急性加重时也会出现痰色变黄。需针对原发病进行治疗，如使用鼻用糖皮质激素喷雾剂或口服黏液溶解剂。

咳黄痰期间应避免吸烟及接触粉尘，保持室内空气流通，多饮温水稀释痰液。饮食宜清淡，可食用梨、百合等润肺食物。若痰量增多、出现发热或呼吸困难，应及时进行血常规、胸部影像学等检查明确诊断。抗生素使用需严格遵循医嘱，不可自行停药或更换药物。