咳嗽尿失禁是什么原因

咳嗽尿失禁通常是指压力性尿失禁，可能与盆底肌松弛、妊娠分娩损伤、肥胖、慢性咳嗽、雌激素水平下降等因素有关。压力性尿失禁主要表现为咳嗽、打喷嚏或运动时尿液不自主漏出，可通过盆底肌训练、药物治疗或手术等方式改善。

1、盆底肌松弛

盆底肌松弛是压力性尿失禁的常见原因，多因年龄增长或长期腹压增加导致盆底支撑结构减弱。患者可能伴有阴道脱垂或排尿无力感。日常可进行凯格尔运动增强肌力，医生可能建议使用盆底电刺激治疗，严重时需行尿道中段悬吊术。

2、妊娠分娩损伤

多次阴道分娩可能损伤盆底神经肌肉，导致控尿能力下降。这类患者常在生产后数年出现症状，可能合并膀胱膨出。产后早期进行盆底康复训练有助于预防，临床可能使用盐酸米多君片或雌三醇乳膏辅助治疗。

3、肥胖因素

体重超标会增加腹压长期压迫盆底，脂肪堆积还会削弱肌肉力量。患者多伴有活动后气促，减重5%-10%即可显著改善症状。医生可能开具酒石酸托特罗定片缓解尿急，配合低热量饮食和游泳等运动。

4、慢性咳嗽

长期咳嗽会使腹压反复骤增冲击尿道括约肌，常见于慢性支气管炎或哮喘患者。这类人群可能咳痰超过3个月，需先控制原发病。止咳可用氢溴酸右美沙芬口服溶液，同时进行呼吸训练减少咳嗽频率。

5、雌激素缺乏

绝经后雌激素下降会导致尿道黏膜萎缩及盆底胶原流失。患者可能伴阴道干涩或性交疼痛，局部使用普罗雌烯阴道胶丸可增强尿道闭合压。植物雌激素补充需在医生指导下进行，避免诱发乳腺疾病。

建议患者记录排尿日记评估漏尿频率，避免摄入咖啡因等利尿食物。每日进行3组凯格尔运动，每组收缩盆底肌8-12秒。肥胖者需制定渐进式减重计划，咳嗽患者应避免提重物。若保守治疗3个月无效，可考虑尿道悬吊带术等手术治疗，术后需预防尿路感染。定期复查尿流动力学检查评估恢复情况。