输尿管结石该怎么处理

输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式处理。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、药物因素等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量建议达到2000-3000毫升，有助于稀释尿液并促进小结石排出。可适当增加柠檬水摄入，其含有的枸橼酸能抑制结石形成。避免饮用含糖饮料及浓茶，运动后需及时补充水分。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠栓能缓解肾绞痛，枸橼酸氢钾钠颗粒可调节尿液酸碱度。药物需在医生指导下使用，期间需监测肾功能及结石移动情况。

3、体外冲击波碎石

适用于直径5-20毫米的中上段结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。治疗前需完善凝血功能检查，术后可能出现血尿或绞痛，需配合药物排石治疗。肥胖患者或结石过硬时效果可能受限。

4、输尿管镜取石

采用输尿管硬镜或软镜经尿道进入，配合激光或气压弹道碎石。适合嵌顿性结石或体外碎石失败者，可同时处理输尿管狭窄等并发症。术后需留置双J管1-2周，注意预防尿路感染。

5、经皮肾镜取石

用于大于20毫米的肾盂结石或复杂鹿角形结石，通过腰部穿刺建立通道取石。需术前评估出血风险，术后可能出现发热或出血，需保持引流管通畅。合并感染性结石者需先控制感染。

日常需限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入，减少钠盐和动物蛋白的摄取。保持每日适度运动如跳绳、爬楼梯，有助于促进结石排出。出现持续腰痛、血尿或发热时应及时就医，结石成分分析后可制定针对性预防方案。建议每半年复查泌尿系超声，监测结石复发情况。