非典型子宫内膜增生是什么病

非典型子宫内膜增生是一种子宫内膜异常增殖性疾病，属于癌前病变。

1、疾病定义：

非典型子宫内膜增生指子宫内膜腺体结构异常伴随细胞核异型性，病理学特征为腺体拥挤、背靠背排列，上皮细胞核深染且极性紊乱。该病变与长期无拮抗雌激素刺激相关，可发展为子宫内膜样腺癌。

2、发病机制：

主要与雌激素持续刺激有关。肥胖女性脂肪组织芳香化酶将雄激素转化为雌激素，多囊卵巢综合征患者长期无排卵，绝经后激素替代治疗不规范等均可导致子宫内膜持续增殖。部分病例存在PTEN、KRAS等基因突变。

3、临床表现：

主要表现为异常子宫出血，育龄期女性可见月经周期缩短、经期延长或经量增多，围绝经期女性可能出现不规则阴道流血。部分患者伴随下腹隐痛，晚期可能出现贫血相关症状如乏力、头晕等。

4、诊断方法：

经阴道超声检查显示子宫内膜增厚且结构紊乱，确诊需依赖诊断性刮宫或宫腔镜下活检。病理诊断需明确腺体结构异常和细胞异型性程度，需与单纯性增生、复杂性增生及高分化子宫内膜癌进行鉴别。

5、治疗原则：

保守治疗适用于有生育需求者，可遵医嘱使用醋酸甲羟孕酮片、地屈孕酮片等孕激素药物逆转内膜病变。无生育需求者建议行宫腔镜下子宫内膜切除术，40岁以上患者或合并其他高危因素时可考虑子宫全切术。

确诊后应每3-6个月复查宫腔镜及病理检查，监测内膜变化。控制体重、规律运动有助于降低雌激素水平，避免滥用含雌激素保健品。治疗期间出现阴道大出血或持续腹痛需立即就医，完成治疗的患者仍需长期随访防止癌变。