腰椎间盘突出是一种什么样的疾病

腰椎间盘突出是指椎间盘纤维环破裂导致髓核突出压迫神经根或脊髓的退行性疾病，主要表现为腰痛、下肢放射痛及活动受限。

1、解剖基础

椎间盘由外层的纤维环和内部的髓核构成，具有缓冲震荡的作用。随着年龄增长，纤维环出现裂隙，髓核在压力作用下向后外侧突出，压迫相邻神经根。L4-L5和L5-S1节段因承受压力最大，成为最常发生的部位。

2、病理机制

长期弯腰负重或急性外伤可导致纤维环破裂，突出的髓核释放炎性介质刺激神经根，引发化学性神经根炎。机械压迫与炎症反应共同导致神经根水肿，出现典型的坐骨神经痛症状，表现为从腰部向臀部、大腿后侧至足部的放射性疼痛。

3、临床分型

根据突出程度可分为膨出型、突出型和脱出游离型。膨出型仅表现为纤维环向外膨隆，突出型为髓核突破纤维环但未脱离，脱出游离型髓核完全脱离椎间隙。其中脱出游离型可能造成马尾神经综合征，表现为会阴麻木和大小便功能障碍。

4、诱发因素

长期驾驶或久坐职业易造成椎间盘持续受压，肥胖会增加腰椎负荷，吸烟会加速椎间盘退变。遗传因素导致的胶原蛋白异常也会增加患病概率。突然扭转腰部或搬重物时的姿势不当是常见的急性诱因。

5、诊断方法

体格检查可见直腿抬高试验阳性，MRI能清晰显示突出部位和神经受压程度。CT可观察骨性结构变化，X线主要用于排除其他骨性疾病。肌电图检查有助于判断神经损伤的具体节段和严重程度。

患者应避免久坐久站，睡眠时选择硬板床，坐姿保持腰椎前凸。急性期需卧床休息1-3天，缓解期可进行游泳、平板支撑等核心肌群锻炼。控制体重在正常范围，搬运重物时保持腰部直立，必要时使用腰围保护。若保守治疗3个月无效或出现马尾综合征需考虑椎间孔镜手术等微创治疗。