癌症为什么会消瘦

癌症患者出现消瘦可能与肿瘤消耗能量、代谢异常、消化吸收障碍、治疗副作用及心理因素有关。癌症相关消瘦属于恶病质范畴，主要表现为体重下降、肌肉萎缩及食欲减退。

1、肿瘤消耗能量

癌细胞增殖速度远超正常细胞，其无氧糖酵解代谢方式会大量消耗机体葡萄糖储备，同时肿瘤组织分泌的细胞因子如白介素-6会加速脂肪分解。这种异常代谢导致患者每日能量需求增加300-500千卡，但实际摄入不足时就会动用脂肪和蛋白质储备。

2、代谢异常

肿瘤微环境诱导全身炎症反应，促炎因子如肿瘤坏死因子α会抑制脂蛋白脂肪酶活性，阻碍脂肪储存。同时肌肉蛋白质分解酶系统被激活，支链氨基酸分解加速，这种代谢紊乱导致即使增加营养摄入也难以阻止肌肉流失。

3、消化吸收障碍

消化道肿瘤直接阻塞食道或肠道影响进食，胰腺癌导致胰酶分泌不足，肝癌影响胆汁排泄。化疗放疗会损伤肠黏膜绒毛，降低营养素吸收率。部分患者会出现早饱、恶心呕吐等消化道症状，每日实际摄入量不足基础代谢需求的60%。

4、治疗副作用

化疗药物如顺铂会损伤味蕾细胞导致味觉改变，放疗可能引发口腔黏膜炎。手术切除部分消化器官后，患者可能出现倾倒综合征或吸收不良。靶向治疗药物如厄洛替尼常伴随腹泻等胃肠道反应，这些都会间接导致营养摄入减少。

5、心理因素

确诊后的焦虑抑郁情绪会抑制下丘脑食欲中枢，化疗期间的条件反射性厌食也较常见。部分患者因吞咽困难产生进食恐惧，家属过度强调忌口可能进一步限制饮食种类。长期心理应激还会升高皮质醇水平，加剧肌肉分解代谢。

癌症患者应每周监测体重变化，早期进行营养风险评估。建议采用高蛋白高热量饮食，分6-8次少量进食，优先选择易消化的乳清蛋白粉、短肽型肠内营养剂。适当补充ω-3脂肪酸可改善炎症状态，餐前散步有助于刺激食欲。出现持续体重下降时需及时就医，必要时考虑肠外营养支持或药物干预。