腰椎间盘脱出怎么治疗

腰椎间盘脱出可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式治疗。腰椎间盘脱出通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损、遗传因素、不良姿势等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-2周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐、弯腰及负重活动，减轻椎间盘压力。可配合轴向翻身，使用腰围临时固定。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。

2、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛，配合甲钴胺片营养神经。急性期可短期使用甘露醇注射液消除神经根水肿，严重疼痛者可考虑地塞米松磷酸钠注射液硬膜外封闭治疗。

3、物理治疗

急性期48小时后可开始超短波、红外线等理疗，慢性期采用牵引治疗调整椎间隙压力。推荐水中运动疗法减轻腰椎负荷，核心肌群训练如麦肯基疗法需在康复师指导下进行。避免推拿等暴力手法治疗。

4、微创介入治疗

经保守治疗无效者可考虑椎间孔镜髓核摘除术，创口仅7毫米。胶原酶溶核术适用于包容性突出，等离子射频消融适合轻度突出。术后需佩戴支具4-6周，逐步恢复腰背肌功能锻炼。

5、手术治疗

严重脱出伴马尾综合征需急诊行椎板切除减压术，常规病例可选择椎间盘切除+椎间融合术。术后需卧床3-5天，3个月内禁止扭转动作。人工椎间盘置换术适合年轻患者但费用较高。

日常应保持标准体重，睡眠时膝关节下垫枕维持腰椎生理曲度。避免久坐超过1小时，搬运重物时保持腰部直立。游泳和吊单杠有助于减轻椎间盘压力，寒冷季节注意腰部保暖。出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。