脊柱结核是什么引起的

脊柱结核通常由结核分枝杆菌感染引起，可能继发于肺结核或其他部位结核病灶扩散。脊柱结核的诱发因素主要有免疫力低下、结核病接触史、营养不良、脊柱外伤、合并糖尿病等基础疾病。

1、免疫力低下

人类免疫缺陷病毒感染、长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素等情况会导致免疫功能受损，结核分枝杆菌更易在脊柱定植。这类患者需定期监测CD4+T淋巴细胞计数，必要时遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物进行预防性治疗。

2、结核病接触史

与活动性肺结核患者密切接触可能通过呼吸道吸入结核杆菌，病原体经血行播散至脊柱。接触者应进行结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验筛查，确诊后需规范使用乙胺丁醇片、链霉素注射液等药物联合治疗。

3、营养不良

长期蛋白质和维生素D缺乏会影响巨噬细胞杀菌能力，增加结核感染风险。患者可能出现低热、盗汗等全身症状，需加强高蛋白饮食并补充维生素AD软胶囊，同时配合抗结核治疗。

4、脊柱外伤

椎体骨折或手术创伤可能破坏局部血供，形成结核杆菌繁殖的缺氧环境。这类患者除规范抗结核治疗外，还需使用胸腰椎支具固定，严重者需行病灶清除联合植骨融合术。

5、合并糖尿病

血糖控制不佳会导致白细胞趋化功能下降，结核感染概率显著增高。患者常伴有椎间隙狭窄和椎旁脓肿，需在胰岛素调控血糖基础上，联合使用左氧氟沙星氯化钠注射液等二线抗结核药物。

脊柱结核患者应保证每日优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉等，避免剧烈运动防止病理性骨折。治疗期间需严格遵医嘱完成6-9个月药物疗程，定期复查脊柱MRI观察病灶变化。出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经压迫症状时需立即就医。