腱鞘炎应该怎么办

腱鞘炎可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。腱鞘炎通常由过度使用、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等原因引起。

1、休息制动

急性期应停止引发疼痛的活动，使用支具或绷带固定患处。手指腱鞘炎可用铝制夹板保持手指伸直位，腕部腱鞘炎需用护腕限制关节活动。制动时间一般为2-3周，避免重复进行抓握、打字等动作。夜间睡眠时保持患肢抬高有助于减轻肿胀。

2、冷敷热敷

发病48小时内采用冰袋冷敷，每次15-20分钟，间隔1小时重复，可缓解急性炎症。48小时后改用热敷，用40℃左右热毛巾或暖水袋每日3-4次，促进局部血液循环。注意糖尿病患者热敷时需防止烫伤，冷敷时需用毛巾包裹避免冻伤皮肤。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解症状。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。严重者可进行腱鞘内注射醋酸泼尼松龙混悬液，但每年不宜超过3次。使用药物期间需监测胃肠道反应及肝肾功能。

4、物理治疗

超声波治疗采用连续式1MHz频率，强度0.5-1.0W/cm²，每次5-8分钟。冲击波治疗每周1次，3-5次为疗程。还可进行经皮神经电刺激治疗，选择100Hz高频模式，每次20分钟。治疗期间需配合手指伸展训练，逐渐增加活动范围。

5、手术治疗

对于保守治疗无效的狭窄性腱鞘炎，可行腱鞘切开减压术。术后24小时开始被动活动，1周后主动锻炼。感染性腱鞘炎需行腱鞘清创引流，术后静脉使用注射用头孢呋辛钠等抗生素。术后康复期需进行渐进式抗阻训练恢复肌力。

日常应避免长时间重复性手部动作，工作时每30分钟活动手腕关节，进行握拳-伸展练习。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，可适量食用三文鱼、鸡蛋、西蓝花等食物。冬季注意手部保暖，洗碗洗衣时佩戴橡胶手套。若出现晨僵超过1小时或关节弹响加重，应及时复查调整治疗方案。康复期可进行捏橡皮球、弹力带训练等温和锻炼，但需避免引起疼痛的强度。