慢性心力衰竭怎么治疗

慢性心力衰竭可通过生活方式调整、药物治疗、器械治疗、心脏康复和手术治疗等方式干预。慢性心力衰竭通常由心肌损伤、心脏负荷过重、心律失常、心脏结构异常及代谢性疾病等因素引起。

1、生活方式调整

限制钠盐摄入有助于减轻水钠潴留，每日食盐量控制在5克以下。保持适度有氧运动如步行或骑自行车，每周3-5次，每次20-30分钟。戒烟限酒可降低心血管事件风险，体重指数建议维持在18.5-23.9。监测每日体重变化，3天内增加2公斤以上需就医。

2、药物治疗

血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可改善心室重构，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧。醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片适用于中重度患者，联合使用利尿剂如呋塞米片可缓解水肿。地高辛片适用于合并房颤患者，需定期监测血药浓度。

3、器械治疗

心脏再同步化治疗适用于QRS波时限超过120毫秒的患者，植入式心律转复除颤器可预防恶性心律失常。左心室辅助装置作为过渡治疗，适用于等待心脏移植的终末期患者。家庭无创通气可改善夜间低氧血症，减少急性加重住院次数。

4、心脏康复

制定个体化运动处方，通过心肺运动试验评估安全运动强度。营养师指导制定低脂低盐饮食方案，心理干预可缓解焦虑抑郁情绪。定期进行6分钟步行试验评估功能状态，教育患者掌握自我管理技能。

5、手术治疗

冠状动脉旁路移植术改善心肌供血，心脏瓣膜修复或置换术纠正血流动力学异常。左心室成形术适用于室壁瘤患者，心脏移植是终末期患者的最终选择。经导管二尖瓣钳夹术适合高危手术患者，可降低反流程度。

慢性心力衰竭患者需每日监测血压、心率和体重变化，记录24小时尿量。保持环境温度适宜，避免呼吸道感染诱发急性加重。外出时携带急救卡片注明用药信息，家属应学习心肺复苏技能。定期复查心电图、超声心动图和血液生化指标，根据检查结果调整治疗方案。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时需及时就医。