多发肋骨骨折延期愈合怎么办

多发肋骨骨折延期愈合可通过胸带固定、镇痛治疗、呼吸训练、物理治疗及手术干预等方式改善。延期愈合通常与固定不充分、疼痛控制不足、呼吸功能障碍、局部血供差或感染等因素有关。

1、胸带固定

弹性胸带可限制骨折端移动，减轻疼痛并促进骨痂形成。需调整至能正常呼吸的松紧度，每日佩戴时间根据医嘱调整，避免长期使用导致肺不张。合并连枷胸时需联合肋骨接骨板固定。

2、镇痛治疗

持续疼痛会抑制咳嗽反射导致肺不张，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，或盐酸曲马多片等弱阿片类药物。神经阻滞术适用于顽固性疼痛。

3、呼吸训练

腹式呼吸训练可预防肺活量下降，每日重复进行3-4组深呼吸练习。吹气球训练能增加肺泡通气量，但需避免用力过度引发气胸。肺功能严重受损时需用呼吸机辅助。

4、物理治疗

超短波治疗通过热效应改善局部血液循环，每日1次连续10天。超声波治疗可促进成骨细胞活化，但禁用于金属内固定患者。骨折4周后可开始低强度磁疗。

5、手术干预

对于移位超过3厘米或合并血管损伤的骨折，需行肋骨内固定术。钛合金接骨板能提供稳定支撑，术后48小时可下床活动。合并血气胸时需先行胸腔闭式引流。

康复期需保证每日90克优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易消化来源，同时补充维生素D3促进钙吸收。避免提重物及剧烈转体动作，睡眠时采用半卧位减轻胸部压力。定期复查X线观察骨痂生长情况，若8周后仍未愈合需排查代谢性骨病可能。