腰椎2压缩性骨折

腰椎2压缩性骨折通常需要根据压缩程度选择保守治疗或手术治疗。主要处理方式有卧床制动、支具固定、药物镇痛、椎体成形术、开放复位内固定术。

1、卧床制动

适用于椎体压缩程度小于三分之一的轻度骨折。需绝对卧床4-6周，使用硬板床保持脊柱中立位，避免翻身时扭曲腰部。期间可通过踝泵运动预防下肢静脉血栓。

2、支具固定

针对压缩程度较轻且无神经损伤的患者，佩戴定制腰围支具8-12周。支具需延伸至胸椎中段及骶骨，每日佩戴时间不超过18小时，期间逐步进行腰背肌等长收缩训练。

3、药物镇痛

急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。伴有骨质疏松者可联用阿仑膦酸钠片、骨化三醇软胶囊进行抗骨松治疗。

4、椎体成形术

适用于椎体压缩超过三分之一但未累及椎管的中度骨折。通过经皮向病椎注入骨水泥，术后24小时即可下床活动。需警惕骨水泥渗漏导致肺栓塞等并发症。

5、开放复位内固定术

针对骨折块突入椎管或伴有神经损伤的重度病例。采用后路椎弓根螺钉系统复位固定，必要时行椎管减压。术后需佩戴支具3个月，逐步进行核心肌群康复训练。

康复期应保持每日钙摄入量800-1000mg，适量补充维生素D3，避免弯腰提重物等动作。建议进行游泳、平板支撑等低冲击运动强化腰背肌，睡眠时选择中等硬度床垫。定期复查X线观察椎体高度恢复情况，若出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。