根管治疗牙根尖周炎还疼怎么办

根管治疗牙根尖周炎还疼可通过根管再处理、根尖切除手术、药物治疗、咬合调整、定期复查等方式治疗。根管治疗牙根尖周炎还疼通常由根管遗漏、根尖囊肿、药物刺激、咬合创伤、免疫反应等原因引起。

一、根管再处理

根管再处理主要针对根管遗漏或消毒不彻底导致的持续疼痛。根管系统可能存在额外未处理的细小根管，残留细菌引发炎症。患者常伴有牙龈肿胀和咀嚼不适。医生会重新打开根管，使用根管锉彻底清理，并配合氢氧化钙糊剂进行消毒。治疗后疼痛多会缓解。

二、根尖切除手术

根尖切除手术适用于根尖囊肿或顽固感染引起的疼痛。慢性炎症可能导致根尖区形成囊肿或肉芽肿，压迫神经末梢。典型症状包括局部压痛和窦道形成。手术通过切除病变根尖并填充矿物三氧化物聚合体，消除感染源。术后配合头孢克肟胶囊预防感染。

三、药物治疗

药物治疗主要缓解急性炎症反应或药物刺激引发的疼痛。根管消毒药物可能暂时刺激周围组织，或存在耐药菌感染。患者可能出现面部肿胀和发热。医生会根据药敏结果选用阿莫西林克拉维酸钾片控制感染，布洛芬缓释胶囊镇痛，必要时使用甲硝唑片抗厌氧菌。

四、咬合调整

咬合调整解决因充填体过高造成的咬合创伤痛。修复体形态异常会导致咬合时过早接触，持续刺激根尖周组织。症状表现为特定咬合位点锐痛。通过调磨修复体过高点，建立平衡咬合关系。配合使用氯己定含漱液保持口腔卫生，避免继发感染。

五、定期复查

定期复查针对免疫反应或慢性炎症迁延的情况。个体差异可能导致组织对治疗材料产生异常反应。可能伴随间歇性隐痛和牙龈颜色改变。通过影像学检查监测骨愈合情况，必要时使用塞来昔布胶囊控制炎症。长期随访有助于及时发现复发迹象。

根管治疗后持续疼痛需及时复诊评估，避免自行服用止痛药掩盖病情。保持口腔清洁卫生，选择软质食物减少咀嚼刺激，戒烟限酒促进组织修复。出现面部肿胀或发热应立即就医，完善CBCT检查明确病因，根据医生建议选择适宜的治疗方案，日常生活中注意避免用患牙啃咬硬物，定期进行口腔检查维护牙齿健康。