药流应注意的事项

药流需严格在医生指导下进行，主要注意事项包括确认宫内妊娠、排除禁忌证、规范用药流程、观察出血情况及定期复查。药物流产适用于妊娠49天内的健康女性，使用米非司酮片联合米索前列醇片终止妊娠，过程中可能出现腹痛、大出血等风险。

1、确认妊娠状态

药流前必须通过超声检查确认宫内妊娠及孕周，排除宫外孕风险。血HCG检测可辅助判断妊娠进展，孕囊直径大于25毫米时药流失败概率增高。妊娠超过49天或合并子宫瘢痕者需选择其他终止方式。

2、评估禁忌证

肾上腺疾病、血液病、哮喘患者禁用米非司酮，青光眼、心脏病患者禁用米索前列醇。长期使用糖皮质激素或存在宫内节育器者需谨慎。用药前需完善血常规、凝血功能及肝肾功能检查。

3、规范用药流程

米非司酮片需空腹服用，用药后禁食2小时。服用米索前列醇后需留院观察6小时，80%妊娠物在服药后6小时内排出。出现发热超过38℃或剧烈腹痛需立即就医，部分患者需二次用药或清宫术辅助。

4、监测出血情况

药流后阴道出血通常持续10-15天，出血量不应超过月经量。卫生巾每小时浸透超过2片或排出大血块提示异常出血，需急诊处理。组织物排出后应送病理检查，确认绒毛组织排除完全。

5、术后随访管理

药流后7-10天需复查超声确认宫腔无残留，血HCG应每周下降50%以上。流产后1个月内禁止盆浴及性生活，避孕措施需立即重启。出现持续腹痛、发热或异常分泌物需复诊排除感染。

药流后应卧床休息2-3天，避免重体力劳动，加强高蛋白饮食促进恢复。保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴，勤换卫生巾预防感染。注意观察体温变化，出现头晕乏力等贫血症状需及时就医。流产后心理疏导尤为重要，建议伴侣共同参与情绪调节。此后半年内需严格避孕，推荐使用短效避孕药或避孕套，避免重复流产对子宫内膜造成损伤。