耳朵里有硬硬的耳屎一掏就疼

耳朵里有硬硬的耳屎一掏就疼，可能是生理性因素引起的，也可能是外耳道炎、外耳道胆脂瘤等病理性因素导致的。建议及时就医，明确诊断后遵医嘱进行针对性治疗。

一、生理性因素

耳屎医学上称为耵聍，是外耳道耵聍腺的正常分泌物，具有保护外耳道皮肤和黏附灰尘的作用。若耵聍分泌过多或排出受阻，可积聚变硬形成硬块，即耵聍栓塞。掏挖时硬块压迫外耳道，便会引起疼痛。这种情况通常无须特殊治疗，日常应注意避免频繁掏耳，保持外耳道干燥。若耵聍栓塞严重，可就医由医生使用耵聍钩或生理盐水冲洗取出。

二、外耳道炎

外耳道炎是外耳道皮肤的弥漫性炎症，多因细菌或真菌感染引起。炎症刺激可导致局部肿胀、疼痛，同时炎症渗出物与耵聍混合可能形成硬结，掏耳时加剧疼痛。患者常伴有耳痒、流水等症状。治疗需保持耳道清洁干燥，并遵医嘱使用抗菌药物，如氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等控制感染。

三、外耳道胆脂瘤

外耳道胆脂瘤是外耳道皮肤脱落的角化上皮堆积形成的囊状结构，并非真性肿瘤。胆脂瘤不断增大可压迫骨质，引起疼痛、耳鸣甚至听力下降。掏耳时碰到胆脂瘤硬壳会引发剧烈疼痛。此病需由医生诊断，通常需要通过手术方式将胆脂瘤彻底清除，以防止其对耳道结构的进一步破坏。

四、外耳道异物

外耳道异物多见于儿童，但成人也可能发生，如小昆虫、植物种子或不慎遗留的棉签头等。异物存留时间较长后，可能被耵聍包裹变硬，掏挖时直接刺激或损伤外耳道皮肤引起疼痛。一旦怀疑有异物，切勿自行强行掏取，以免将异物推入更深部位或造成耳道损伤，应立即就医由专业人士在耳内镜辅助下安全取出。

五、既往外伤史

如果耳朵曾受过外伤，如掏耳时划伤、外力撞击等，愈合过程中可能形成疤痕组织。这些疤痕组织质地较硬，在后续掏耳时容易受到刺激而产生疼痛感。日常应注意保护耳朵，避免再次外伤。若疼痛持续或伴有其他不适，应就医检查，排除其他病变可能。

日常应注意耳朵卫生，避免使用指甲、发卡等尖锐物品自行掏耳，以免损伤外耳道皮肤或将耵聍推得更深。洗头、洗澡时可尝试佩戴耳塞防止污水进入。如果耳屎较多影响听力或伴有持续疼痛、流脓、出血等症状，务必及时前往耳鼻喉科就诊，由医生进行专业处理。不要随意向耳内滴注药物或油剂，除非经医生指导。